2020年妇产科主治医师考试相关专业测试题：异常分娩

异常分娩

　　一、A1

　　1、属于持续性枕后位的特点，正确的是

　　A、常见原因为胎头仰伸

　　B、产妇觉肛门坠胀而过早使用腹压

　　C、不易发生宫颈水肿

　　D、肛查觉盆腔前部空虚

　　E、阴道检查胎头前囟在骨盆后方

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　　2、与子宫收缩乏力无关的项目为

　　A、膀胱充盈

　　B、高龄初产妇

　　C、过早使用腹压

　　D、水及电解质紊乱

　　E、子宫平滑肌细胞内ATP酶增高

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　　3、妊娠期及分娩期发现横位，正确处理为

　　A、足月活胎，于临产前行择期剖宫产

　　B、临产后胎膜已破，胎心正常，可行外倒转术

　　C、忽略性横位，胎心正常，可从阴道分娩

　　D、忽略性横位，胎心已消失，子宫下段有压痛，行内倒转术

　　E、忽略性横位阴道分娩，早产儿均可存活

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　　4、处理不协调性子宫收缩乏力的首选措施应为

　　A、静脉补充能量

　　B、温肥皂水灌肠

　　C、行人工破膜

　　D、肌注哌替啶100mg

　　E、静脉滴注缩宫素加强宫缩

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　　5、初产妇，宫口开全1.5小时，胎头已达盆底，持续性枕左横位。处理应是

　　A、等其自然回转

　　B、人工协助顺时针转90°

　　C、行会阴后-斜切开术加胎头吸引术

　　D、催产素静脉滴注

　　E、人工协助逆时针转90°

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　　6、选用外转胎位术纠正的臀先露最佳时期为

　　A、妊娠22～24周

　　B、妊娠26～28周

　　C、妊娠30～32周

　　D、妊娠32～34周

　　E、妊娠38～40周

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　　7、属于臀先露分娩处理的项目，正确的是

　　A、阴道口露出胎足，提示宫口近开全

　　B、羊水Ⅱ度粪染，表明胎儿窘迫

　　C、初产妇经阴道分娩时，应行会阴后一侧切开术

　　D、宫口开全后堵会阴

　　E、出现宫缩乏力时选用缩宫素静脉滴注和人工破膜

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　　8、发现为臀先露的妊娠26周孕妇，应采取的处理措施为

　　A、暂不需处理

　　B、胸膝卧位

　　C、激光照射至阴穴

　　D、外转胎位术

　　E、内转胎位术

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　　9、关于骨盆经线下列哪项是错误的

　　A、对角径小于12cm入口前后径狭窄

　　B、坐骨结节间径与后矢状径之和小于15cm时为出口狭窄

　　C、坐骨棘间径小于9cm为中骨盆狭窄

　　D、测量髂棘间径，可以间接推测中骨盆横径

　　E、耻骨弓角度可反映骨盆出口横径之宽度

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　　10、初孕妇临产后胎头未入盆，首先应考虑

　　A、羊水过多

　　B、腹壁松弛

　　C、脑积水

　　D、头盆不称

　　E、宫缩乏力

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　　11、坐骨结节间径小于8cm，应进一步测量的骨盆径线为

　　A、对角径

　　B、骶耻外径

　　C、骨盆出口后矢状径

　　D、骨盆出口前矢状径

　　E、髂嵴间径

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　　12、原发性宫缩乏力与假临产的鉴别要点为

　　A、肌注哌替啶能否抑制宫缩

　　B、胎头是否入盆

　　C、收缩时腹部触摸子宫硬度不同

　　D、宫口是否已扩张

　　E、能否引起下腹痛

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　　13、产后子宫收缩乏力大量出血时，用无菌纱条填塞宫腔止血，取出时间应为

　　A、8小时后

　　B、16小时后

　　C、24小时后

　　D、36小时后

　　E、48小时后

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　　14、单臀先露的两下肢姿势为

　　A、髋关节屈曲，膝关节屈曲

　　B、髋关节直伸，膝关节直伸

　　C、髋关节直伸，膝关节屈曲

　　D、髋关节屈血，膝关节直伸

　　E、以上都不是

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　　15、坐骨结节间径小于8cm，应进一步测量的骨盆径线为

　　A、骶耻外径

　　B、骨盆出口后矢状径

　　C、骨盆出口前矢状径

　　D、髂嵴间径

　　E、对角径

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　　16、急产是指

　　A、初产妇总产程不足5小时

　　B、经产妇总产程不足2小时

　　C、第一、二产程不足6小时

　　D、第二产程不足1小时

　　E、分娩总产程不足3小时

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　　17、胎头跨耻征阳性的初产妇于临产后检查，不可能出现的项目为

　　A、子宫收缩力异常

　　B、病理缩复环

　　C、胎头衔接

　　D、胎膜早破

　　E、胎位异常

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　　二、A2

　　1、初产妇，28岁，因宫缩乏力致第二产程延长行产钳助娩，产后阴道流血量约800ml，诊为宫缩乏力所致，其主要临床表现应为

　　A、胎盘剥离延缓而出血

　　B、胎盘未娩出时出血不止

　　C、胎儿娩出后立即出血不止

　　D、胎盘娩出后阵发性出血量多

　　E、胎盘娩出后出血无血块

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　　2、初孕妇，28岁，妊娠39周，主诉肋下有块状物。腹部检查：子宫呈纵椭圆形，胎先露部较软且不规则，胎心在脐上偏左，本例应诊断为

　　A、肩先露

　　B、臀先露

　　C、复合先露

　　D、枕先露

　　E、面先露

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　　3、经产妇，28岁，妊娠38周，双胎妊娠。第一儿枕左前位自然分娩，第二儿间隔8分钟以臀位助产娩出，历经10分钟娩出胎盘，随后阴道流血量达600ml，最可能的诊断为

　　A、宫缩乏力

　　B、副胎盘残留

　　C、胎盘残留

　　D、宫颈裂伤

　　E、凝血功能障碍

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　　4、初产妇，24岁，妊娠38周，临产6小时入院。骨盆外测量正常，枕左前位，胎心130次/分，宫口开大4cm，胎头未衔接，1小时前胎膜破裂。此时最可能的诊断为

　　A、正常产程

　　B、潜伏期延长

　　C、活跃期延长

　　D、头盆不称

　　E、胎膜早破

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　　5、初产妇，28岁，因宫缩乏力致第二产程延长行产钳助娩，产后阴道流血量约800ml，诊为宫缩乏力所致，其主要临床表现应为

　　A、胎盘剥离延缓而出血

　　B、胎盘娩出后阵发性出血量时多时少

　　C、胎儿娩出后立即出血不止

　　D、胎盘未娩出时出血不

　　E、胎盘娩出后出血无血块

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　　6、经产妇，28岁，妊娠38周，双胎妊娠。第一儿枕左前位自然分娩，第二儿间隔8分钟以臀位助产娩出，历经10分钟娩出胎盘，随后阴道流血量达600ml，最可能的诊断为

　　A、胎盘残留

　　B、副胎盘残留

　　C、宫缩乏力

　　D、宫颈裂伤

　　E、凝血功能障碍

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　　7、女，26岁。第一胎分娩中，宫口开全2小时10分钟，先露S+2，胎位LOT，宫缩由强转为中已40分钟，宫缩间隔也由2.5分钟延长为4-5分钟，诊断为第二产程延长。造成这种情况最常见的原因是下列哪一项

　　A、宫缩乏力

　　B、产妇衰竭

　　C、中骨盆平面狭窄

　　D、骨盆出口狭窄

　　E、胎儿过大

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　　8、28岁初产妇，孕39周，规律宫缩8小时入院，LOA位，胎心率136次/分，宫缩30～40秒/1～2分，产妇疼痛，哭叫不安，胎膜已破，宫口开大3cm，S=0。此时应该如何处理

　　A、缩宫素点滴加强宫缩

　　B、严密观察产程进展

　　C、立即产钳助产

　　D、给地西泮10mg静脉推注

　　E、立即行剖宫产术

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　　三、A3/A4

　　1、初产妇，26岁，妊娠40周，规律宫缩8小时入院。查：髂棘间径25cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径7.5cm。枕右前位，胎心134次/分。肛查宫口开大4cm，胎头为"0"。3小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1～2分钟一次，持续45秒，胎心102次/分，子宫下段压痛明显。肛查宫口开大5cm，S=0。

　　<1> 、此时产程受阻的原因主要为

　　A、骨盆入口狭窄

　　B、扁平骨盆

　　C、中骨盆狭窄

　　D、骨盆出口狭窄

　　E、漏斗骨盆

　　<2> 、此时最可能的诊断为

　　A、协调性子宫收缩过强

　　B、不协调性子宫收缩过强

　　C、不协调性子宫收缩乏力

　　D、先兆子宫破裂

　　E、重型胎盘早剥

　　<3> 、应立即采取的措施为

　　A、即刻做宫缩应激试验，若异常行剖宫产术

　　B、停止静滴缩宫素，继续观察产程

　　C、立即肌注哌替啶

　　D、立即行剖宫产术

　　E、等待宫口开全行产钳术

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　　四、B

　　1、A.从规律宫缩开始，经16小时宫口扩张至2cm

　　B.初产妇宫口开全2小时尚未分娩

　　C.宫口在开至5cm后，2小时仍5cm

　　D.8小时前宫口扩张3cm，现宫口尚未开全

　　E.宫口开全已1小时，胎头下降无进展

　　<1> 、潜伏期延长

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、活跃期延长

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、活跃期停滞

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、第二产程停滞

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<5> 、第二产程延长

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

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