2020妇产科主治医师《专业实践能力》章节测试题：生殖内分泌疾病

生殖内分泌疾病

　　一、A1

　　1、以下不是更年期功血的特点

　　A、围绝经前期妇女的卵巢功能逐渐衰退

　　B、围绝经前期妇女的卵泡近于耗尽

　　C、卵泡对垂体促性腺激素的反应性低下

　　D、雌激素分泌量锐减

　　E、下丘脑性周期调节中枢不成熟

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 E选项是青春期功血的特点。

　　2、以下不属于青春期功血特点的是

　　A、下丘脑性周期调节中枢不够成熟

　　B、下丘脑和垂体与卵巢间尚未建立稳定的周期性调节

　　C、月经中期无LH高峰形成

　　D、卵泡对垂体的促性腺激素反应低下

　　E、卵泡发育到一定程度发生退行性变

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 D是更年期功血的发病原因

　　3、继发性闭经按自身原来月经周期计算，停经

　　A、3个周期以上

　　B、4个周期以上

　　C、5个周期以上

　　D、2个周期以上

　　E、6个月以上

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 D是更年期功血的发病原因

　　4、关于围绝经期的内分泌变化，错误的是

　　A、最早变化是卵巢功能衰退

　　B、下丘脑和垂体性激素分泌功能退化

　　C、卵巢逐渐停止排卵，雌激素分泌减少

　　D、促性腺激素分泌增多

　　E、促性腺激素分泌减少

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　更年期的最早变化是卵巢功能衰退，然后才表现为下丘脑和垂体功能退化。此时期卵巢逐渐停止排卵，雌激素分泌减少，绝经后近期促性腺激素分泌增多，但FSH/LH<1。

　　【该题针对“生殖内分泌疾病”知识点进行考核】

　　5、青春期功血合并重度贫血，最恰当的止血方法是

　　A、大剂量雌激素

　　B、大剂量孕激素

　　C、大剂量雄激素

　　D、小剂茸雌激素

　　E、小剂量孕激素

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　应用大剂量雌激素可迅速提高血内雌激素浓度，促使子宫内膜生长，短期内修复创面而止血，适用于内源性雌激素不足者。主要用于青春期功血。

　　6、闭经患者孕激素试验阳性下列描述哪项是正确的

　　A、每日肌注黄体酮20mg，连续5日，停药7日未见出现撒药出血

　　B、提示病变部位在子宫内膜

　　C、提示病变部位在卵巢

　　D、提示病变部位在下丘脑

　　E、子宫内膜已受一定水平雌激素影响

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　孕激素试验方法为每日肌内注射黄体酮20mg，或口服甲经孕酮，每日10～20mg，连用5日。若停药后3～7日出现撤退性出血，为阳性反应，属Ⅰ度闭经。

　　7、功能失调性子宫出血行激素止血要求明显见效，止血的时间分别为

　　A、8小时、24～48小时

　　B、6小时、72小时

　　C、12小时、48～96小时

　　D、12小时、72小时

　　E、24小时、48～96小时

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　对大量出血者，要求性激素治疗8小时内减小，24～48小时内出血基本停止。

　　8、功血患者选用药物性刮宫方法不包括

　　A、青春期功血

　　B、生育期功血

　　C、围绝经期功血

　　D、血红蛋白<70g/L者

　　E、体内有一定雌激素水平者

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　血红蛋白<70g/L者，贫血，不适用于药物性刮宫。

　　9、绝经过渡期功血的治疗原则不包括

　　A、刮宫

　　B、孕激素药物刮宫

　　C、大量雌激素止血

　　D、大量孕激素止血

　　E、调整周期

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　10、围绝经期综合征的临床表现不包括

　　A、月经紊乱

　　B、乳房胀痛

　　C、潮热

　　D、激动易怒

　　E、阴道黏膜变薄

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　更年期综合征的持续时间长度不定，一般约2～5年，严重者可达10余年。

　　1.月经紊乱 绝经前约70%妇女出现月经紊乱，多为月经周期不规则，持续时间及月经量不一，生育力低下。

　　2.精神、神经症状 潮热、出汗为典型症状。面部和颈胸部皮肤阵阵发红，伴有“烘热”感，继之出汗。持续时间短者数秒，长则数分钟，症状轻者每日发作数次，重者十余次或更多;精神过敏、情绪不稳定表现为易激动、抑郁多疑，不能自我控制。

　　3.泌尿、生殖道的改变 外阴皮肤干皱，皮下脂肪变薄;阴道干燥和皱襞变平，弹性减退，致性交疼痛;盆底松弛;乳房萎缩、下垂。尿道缩短，粘膜变薄，括约肌松弛，常有尿失禁;膀胱粘膜变薄，易出现反复发作的膀胱炎。

　　4.心血管系统的变化 绝经后妇女冠心病发生率增高。

　　5.骨质疏松 绝经后雌激素不足使骨质吸收增加。骨质吸收速度快于骨质生成，促使骨质丢失变疏松，最后可能引起骨骼压缩、体格变矮小。严重者导致骨折，桡骨远端、股骨颈、椎体等部位易发生。

　　11、关于无排卵性功血的描述，正确的是

　　A、凝血功能障碍

　　B、有雌激素与孕激素刺激

　　C、缺乏雌激素刺激，但有孕激素刺激

　　D、缺乏雌激素及孕激素刺激

　　E、单一雌激素刺激，缺乏孕激素刺激

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　无排卵性功血是由单一雌激素的作用，无孕酮对抗而引起的出血。是雌激素撤退性出血或雌激素突破性出血。后者又分为低雌激素水平和高雌激素水平突破出血两种类型。

　　12、绝经期尿中促性腺激素的变化，正确的是

　　A、排出量不变

　　B、水平极低

　　C、不确定

　　D、减少

　　E、增加

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　绝经期说明黄体已萎缩，雌孕激素分泌下降，血中雌孕激素含量急剧下降，其对中枢的负反馈抑制减弱，所以就会出现促性腺激素分泌增加。

　　二、A3/A4

　　1、35岁，曾生育2女孩，近半年来月经不调，8～2/26天，基础体温双相，月经第6天刮出子宫内膜病理为：仍可见分泌期内膜。

　　<1> 、应考虑什么诊断

　　A、更年期月经紊乱

　　B、不全流产

　　C、黄体发育不全

　　D、黄体萎缩不全

　　E、无排卵型功血

　　<2> 、上述病例，该病人的下步治疗应为

　　A、月经前半期给雌激素

　　B、月经后第5天给克罗米酚

　　C、在排卵后或预期下次月经前12～14日开始肌内注射黄体酮

　　D、雌孕激素序贯

　　E、雌孕激素联合

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 无排卵性功血：基础体温单相，子宫内膜不出现分泌期改变。

　　黄体功能不足：基础体温双相，内膜活检显示分泌反应落后2日。

　　子宫内膜不规则脱落(黄体萎缩不全)：基础体温双相，下降缓慢，月经期第5～6天仍能见呈分泌反应的子宫内膜。

　　此题考虑：黄体萎缩不全

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 治疗：

　　1.黄体功能替代疗法 在排卵后或预期下次月经前12～14日开始肌内注射黄体酮10～20mg，每日1次，连用10～14日。

　　2.绒促性素 用法同黄体功能不足，HCG有促进黄体功能的作用。

　　2、21岁未婚少女，因肥胖、多毛及闭经拟诊为多囊卵巢综合征。

　　<3> 、该患者妇科检查最明显的阳性体征是

　　A、阴毛稀疏

　　B、单侧卵巢增大

　　C、双侧卵巢增大

　　D、子宫增大

　　E、子宫与双侧卵巢均增大

　　<4> 、该患者月经紊乱多表现为

　　A、原发性闭经

　　B、继发性闭经

　　C、进行性痛经

　　D、月经周期紊乱

　　E、相间出现月经过多与闭经

　　<5> 、该患者内分泌检查正确的是

　　A、LH/FSH<2

　　B、FSH呈持续高水平

　　C、LH呈持续高水平

　　D、雌酮低于正常值

　　E、胰岛素降低

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 多囊卵巢综合征的患者双侧卵巢均匀性增大，为正常妇女的2～5倍，呈灰白色，包膜增厚、坚韧。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 月经失调为多囊卵巢综合征最主要的表现，表现为继发性闭经，闭经前有月经过少或月经稀发。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 PCOS分泌雌酮(E1)明显增多，雌二醇(E2)相当于早、中卵泡期水平，LH水平升高较恒定地维持在正常妇女月经周期中卵泡期上下水平，而FSH则相当于早卵泡期水平，因此LH/FSH常常≥2～3。约50%～60%PCOS患者，呈现高胰岛素分泌和胰岛素抵抗，有发展为非胰岛素依赖性糖尿病的危险。