2020妇产科主治医师《专业实践能力》章节测试题：产褥期异常

第六单元 产褥期异常

　　一、A1

　　1、引起产褥感染的外源性感染最常见的病原菌是

　　A、β溶血性链球菌

　　B、厌氧链球菌

　　C、大肠杆菌

　　D、葡萄球菌

　　E、支原体衣原体

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 需氧性链球菌是外源性感染的主要致病菌，其中β溶血性链球菌致病能力最强，与产褥感染关系密切，可引起严重感染。

　　2、盆腔血栓性静脉炎多发生于

　　A、产后1-2周

　　B、产后2-3周

　　C、产后3-4周

　　D、产后4-5周

　　E、产后即出现

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 需氧性链球菌是外源性感染的主要致病菌，其中β溶血性链球菌致病能力最强，与产褥感染关系密切，可引起严重感染。

　　3、关于产褥期抑郁症患者治疗期间的哺乳问题，正确的描述是

　　A、产褥期抑郁症患者禁忌哺乳

　　B、产褥期抑郁症患者均能哺乳

　　C、产褥期抑郁症患者药物治疗期间禁忌哺乳

　　D、产褥期抑郁症患者采用药物治疗期间如果用药得当可以进行哺乳

　　E、产褥期抑郁症患者采用药物治疗期间均可以进行哺乳

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　应用抗抑郁症药，主要是选择5-羟色胺再吸收抑制剂、三环类抗抑郁药等。这类药物优点为不进入乳汁中，故可用于产褥期抑郁症。

　　二、A2

　　1、产妇足月顺产第4日，母乳喂养，乳房胀痛，无红肿，乳汁排流不畅，体温37.9℃ 。首选处理方法是

　　A、抗生素治疗

　　B、生麦芽煎服

　　C、停止哺乳

　　D、新生儿频繁吸吮双乳

　　E、少喝水

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　乳房胀痛防治方法：产妇尽早哺乳。有硬结时可在哺乳前热敷并按摩硬结;也可用吸奶器吸引乳汁，促使乳腺导管通畅。

　　三、A3/A4

　　1、产妇，37岁。G1P0，胎膜已破3天，临产2天，胎动消失半天，由乡卫生院转来。体检:体温39.9℃，脉搏124次/分，血压12.0/9.0kPa(90/60mmHg)，胎位LOA，先露+2，胎心110次/分。胎儿监测晚期减速。宫体压痛，尿色清，宫口开张2cm，血象:白细胞2.2×109/L中性，0.95，淋巴0.05。产后24小时，产妇寒颤，高热，体温高41℃，心率140次/分，血压6.0/2.0kPa(45/15mmHg)，子宫压痛，下腹反跳痛，用升压药无效。

　　<3> 、下列诊断，哪项是错误的

　　A、高龄初产

　　B、胎膜早破

　　C、产时感染

　　D、先兆子宫破裂

　　E、胎儿宫内窘迫

　　<4> 、致病性最强，可产生多种毒性物质，导致严重败血症

　　A、淋球菌

　　B、厌氧性链球菌

　　C、葡萄球菌

　　D、β-溶血性链球菌

　　E、大肠杆菌

　　<5> 、产生内毒素最易发生菌血症，而致感染休克

　　A、淋球菌

　　B、厌氧性链球菌

　　C、葡萄球菌

　　D、β-溶血性链球菌

　　E、大肠杆菌

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题是选择错误的。

　　单凭宫体压痛不能明确诊断，先兆子宫破裂的典型表现是出现病理性缩复环。所以需要排除。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 β-溶血性链球菌的致病性最强，能产生外毒素和溶组织酶，使病变迅速扩散而进入生殖道。其临床特点是：发热早，寒战，体温>38℃，心率快，腹胀，子宫复旧不良，子宫旁或附件区触痛，甚至并发败血症。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 其中大肠杆菌是菌血症和感染性休克最常见的病原体。