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2020妇产科主治医师《专业实践能力》章节测试题:分娩期并发症

来源:考试网    2020-01-23   【

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  一、A1

  1、胎儿在子宫内畸形缺氧初期表现为胎动

  A、减弱

  B、增强

  C、次数减少

  D、频繁

  E、次数稍增多

  【正确答案】 D

  【答案解析】 缺氧初期为胎动频繁,表示胎儿有一定的储备能力,故D正确。继而减弱及胎动次数减少,晚期胎动消失,提示胎儿储备能力消失。

  2、孕39周,产前胎心监护,NST无反应型,正确处理为

  A、立即剖宫产

  B、人工破膜,了解羊水性状

  C、存在胎儿宫内严重缺氧

  D、胎儿生物物理评分

  E、立即缩宫素静滴引产

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  胎儿生物物理相评分(BPS)是20世纪80年代Manning等总结出一种超声监测高危胎儿行为的方法,包括胎动(FM)、胎儿呼吸运动(FBM)、非激惹试验(NST)、胎儿肌张力(FT)、羊水量(AFV)共5项。Vintzileos等将Manning评分法加以改良,增加了胎盘分级(P),并研究了BPP与PPROM并发感染的相关性;NST无反应型和FBM缺如是胎儿隐性感染的主要表现,而FM和FT减少是感染晚期征象。

  胎儿生物物理相评分,该评分满分10分,低于6分提示胎儿功能缺氧。

  异常结果:胎儿感染,宫内感染,胎儿缺氧等。

试题来源:

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  3、关于产后出血的预防,错误的是

  A、产后观察阴道出血1~2小时情况

  B、仔细检查胎盘胎膜是否完整

  C、仔细检查软产道是否有裂伤

  D、对有产后出血高危因素者,胎儿娩出前肩时静脉滴注缩宫素

  E、提高接生技术,减少软产道损伤

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  预防产后出血 正常分娩出血量多数不足300ml。遇既往有产后出血史或易发生宫缩乏力的产妇,可在胎头或胎肩娩出时,缩宫素10U加于25%葡萄糖液20ml内静注,能加强宫缩,减少出血。若胎儿已娩出30分钟,轻轻按压子宫及静注子宫收缩剂后仍不能使胎盘排出时,再行手取胎盘术。若胎盘娩出后出血多时,可经下腹部直接注入宫体肌壁内或肌注麦角新碱0.2~0.4mg,并将缩宫素20U加于5%葡萄糖液500ml内静脉滴注。

  4、产后出血高峰期发生在

  A、产后半小时

  B、产后1小时

  C、产后2小时

  D、产后4小时

  E、产后6小时

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  胎儿娩出后24小时内阴道流血超过500ml,称产后出血,包括胎儿娩出后至胎盘娩出前、胎盘娩出后至产后2小时和产后2小时至24小时3个时期。出血多发生在前两期。

  【该题针对“分娩期并发症”知识点进行考核】

  5、胎儿娩出后,因胎盘因素引起的子宫出血时,不恰当的处理措施为

  A、胎盘已剥离未排出者,按压子宫协助胎盘娩出

  B、胎盘未全剥离出血多时,应行手取胎盘术

  C、胎盘植入者,尽量剥离胎盘

  D、胎盘或胎膜残留者,可行清官术

  E、胎盘嵌顿时,麻醉后用手取出胎盘

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  合并胎盘植入,可行子宫切除术或子宫次全切除术(应完全切除胎盘附着的出血处)。

  6、胎儿缺氧的早期表现,最常见的是

  A、迷走神经兴奋

  B、胎心减慢

  C、胎心加快

  D、pH小于7.20

  E、羊水胎粪污染

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  缺氧早期胎心率会超过160。

  【该题针对“分娩期并发症”知识点进行考核】

  7、需切除子宫达到止血目的的产后出血原因为

  A、宫缩乏力性出血

  B、胎盘嵌顿

  C、胎盘粘连

  D、胎盘植入

  E、血小板减少

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  合并胎盘植入,可行子宫切除术或子宫次全切除术(应完全切除胎盘附着的出血处)。

  【该题针对“分娩期并发症”知识点进行考核】

  8、妊娠足月的羊水栓塞产妇死亡率为

  A、极少发生

  B、20%~30%

  C、30%~40%

  D、60%~70%

  E、70%~80%

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  在分娩过程中,羊水进入母体血循环引起肺栓塞、休克和DIC等一系列严重症状的综合征称羊水栓塞,是极严重的分娩并发症,发生足月分娩的死亡率高达70%~80%。

  9、胎盘娩出前阴道流血,错误的处理为

  A、胎盘植入应先行人工剥离胎盘术

  B、膀胱过度膨胀引起的胎盘滞留,应先导尿

  C、胎盘嵌顿在子宫狭窄环以上者,在全麻下待狭窄环松解后取出胎盘

  D、胎盘未娩出,出血超过300ml,应立即手取胎盘

  E、胎盘剥离不全或粘连伴出血,应行人工剥离胎盘术

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  胎盘植入发病凶险,所以胎盘植入面积大、植入深、发生大出血时应果断的行子宫切除术,本组预后良好,无严重并发症。

  【该题针对“分娩期并发症”知识点进行考核】

  10、为治疗产后出血行髂内动脉栓塞术,选用吸收性明胶海绵颗粒栓塞动脉,吸收性明胶海绵被吸收需要

  A、1~2周

  B、2~3周

  C、3~4周

  D、4~5周

  E、3~6周

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  吸收性明胶海绵被吸收需要2~3周。

  二、A2

  1、女,27岁,妊娠37周,枕左前位,出现少量阴道流血2天,胎心162次/分。本例正确处理应

  A、立即行引产术

  B、输液输血,观察病情进展

  C、立即行剖腹探查术

  D、输液输血同时行剖宫产术

  E、吸氧同时行剖宫产术

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  胎儿心动过速,考虑目前可能有胎儿窘迫。需要迅速结束分娩。

  【该题针对“分娩期并发症”知识点进行考核】

  三、A3/A4

  1、初产妇,30岁,39周妊娠临产16小时,宫口开大4cm,给予缩宫素静滴,腹痛持续不缓解,胎心90~110次/分,可见脐耻之间出现一狭窄环。

  <4> 、应考虑的诊断是

  A、强直性子宫收缩

  B、子宫收缩过强

  C、先兆子宫破裂

  D、胎盘早剥

  E、高张性子宫收缩乏力

  <5> 、引起上述情况的医源性原因是

  A、分娩方式选择不当

  B、产前检查不仔细

  C、缩宫素应用不合理

  D、解释安慰工作做的不够

  E、胎位判断错误

  <6> 、应立即给予的处理是

  A、会阴侧切助产

  B、产钳助产

  C、胎头吸引术助产

  D、立即停滴缩宫素,行剖宫产

  E、继续静滴缩宫素,等待宫口开全

  【正确答案】 C

  【答案解析】 先兆子宫破裂:见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇。子宫病理缩复环形成、下腹部压痛、胎心率异常和血尿,是先兆子宫破裂四大主要表现。

  【正确答案】 C

  【答案解析】 本题主要考核子宫破裂的诊断、医源性原因及处理。根据临床表现诊断多不困难,此病例是因为缩宫素应用不当引起。

  【正确答案】 D

  【答案解析】 确诊先兆子宫破裂,应立即停滴缩宫素,抑制子宫收缩,肌注哌替啶100mg或静脉全身麻醉。立即剖宫产。

  2、经产妇36岁,孕40周,晨3时突然大量阴道出血,急诊来院,体检:血压16/10kPa(120/75mmHg),尿蛋白(-),腹部检查:子宫高35㎝,胎头高浮,子宫前壁无压痛。阴道检查:阴道内有手拳大的凝血块,宫颈软,宫口开大一指,先露部未及胎盘组织。

  <7> 、请考虑哪项出血原因

  A、子宫破裂

  B、宫颈裂伤

  C、胎盘早剥

  D、前置胎盘(边缘性)

  E、正常临产见红

  <8> 、该产妇分娩后5分钟突然发生烦躁不安,寒战,呕吐,咳嗽,呼吸困难,发绀,血压10.7/5.3kPa.(80/40mmHg),脉细弱,首先应考虑下列何种情况

  A、失血性休克

  B、脑血管意外

  C、羊水栓塞

  D、感染与休克

  E、子宫破裂

  <9> 、即刻应采取的措施中哪一项应除外

  A、加压给氧改善呼吸循环功能

  B、盐酸罂粟碱静脉缓注

  C、抗过敏治疗

  D、抗休克治疗

  E、立即切除子宫

  【正确答案】 D

  【答案解析】 答案选D,无痛性的阴道流血是前置胎盘的主要特征。“胎头高浮,子宫前壁无压痛”也符合前置胎盘。

  胎盘早剥表现为腹痛、子宫硬、胎位不清、胎心消失等,本例不符合。

  【正确答案】 C

  【答案解析】 根据患者的临床表现,应考虑为:羊水栓塞

  羊水栓塞发病迅猛,常来不及作许多实验室检查患者已经死亡,因此为及早诊断,必须熟悉发病诱因和前驱症状。多数病例在发病时常首先出现寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症。如羊水侵入量极少,则症状较轻,有时可自行恢复。如羊水混浊或入量较多时相继出现典型的临床表现。

  【正确答案】 E

  【答案解析】 治疗以尽量保留人体器官,对人体造成伤害越小为主。在某些情况下,通常是并发严重产科出血时,产后子宫切除术可以挽救生命。

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