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2020妇产科主治医师《专业实践能力》章节测试题:病理妊娠

来源:考试网    2020-01-20   【

第一单元 病理妊娠

  一、A1

  1、硫酸镁中毒首先表现为

  A、膝反射消息

  B、肱二头肌反射消失

  C、肱三头肌反射消失

  D、跟腱反射消失

  E、角膜反射消失

  【正确答案】 A

  【答案解析】 硫酸镁中毒首先表现为膝反射消失。

  2、子宫小于3个月的稽留流产的处理原则是

  A、立即行宫颈扩张及钳刮术

  B、先给予催产素,后行钳刮术

  C、先给予抗生素,后行钳刮术

  D、先给予雌激素,后行钳刮术

  E、药物引产

  【正确答案】 D

  【答案解析】 稽留流产处理较困难,处理前应检查血常规、血小板计数、出凝血时间等,凝血功能正常者可口服己烯雌酚,以提高子宫肌对缩宫素的敏感性,子宫小于12孕周者,可行刮宫术。子宫大于12孕周者,可静脉滴注缩宫素,也可用前列腺素或依沙丫啶进行引产。

试题来源:

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  3、下列哪项不是先兆流产的症状

  A、已破膜

  B、轻微下腹或下坠感

  C、子宫颈口未开

  D、停经后出现少量阴道流血,鲜红色

  E、早孕反应可存在

  【正确答案】 A

  【答案解析】 先兆流产值妊娠28周前,出现少量阴道流血,伴或不伴下腹痛,宫颈口未开,胎膜未破,子宫大小与妊娠时间相符,妊娠尚有希望继续者。

  4、胎盘早剥的发生与哪项无关

  A、子痫前期

  B、孕妇腹部受到撞击

  C、不良习惯如吸烟、酗酒

  D、双胎妊娠第一胎娩出过快

  E、羊水过少

  【正确答案】 E

  【答案解析】 胎盘早剥的发生与血管疾病、机械性因素、子宫体积骤然缩小、子宫静脉压力突然升高,以及吸烟、酗酒等不良嗜好有关。

  5、有关前置胎盘的处理措施错误的是

  A、可期待疗法,等待胎儿成熟

  B、期待疗法适当应用镇静剂、补血药物

  C、孕36周后,前置胎盘者必须剖宫产终止妊娠

  D、剖宫产子宫切口的选择原则上应避开胎盘

  E、产后应纠正贫血及预防感染

  【正确答案】 C

  【答案解析】 前置胎盘的处理,不一定必须剖宫产,若为边缘性前置胎盘、枕先露、阴道流血不多、估计在短时间之内可以分娩者,可以试产。

  6、鉴别正常妊娠、多胎、异位妊娠的最佳方法为

  A、腹部X线摄片

  B、超声多普勒检查

  C、B型超声检查

  D、胎儿心电图检查

  E、测定羊水甲胎蛋白值

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  B超既可以测量胎儿的各个部位,如胎头大小、胎臀长度,也可以用于在早期妊娠来测定胎儿的具体怀孕时间(医学上叫做孕周),

  7、可疑神经管缺损的羊水过多孕妇,应做的有意义检测项目为

  A、血雌三醇值

  B、血β-HCG值

  C、血胎盘生乳素值

  D、血甲胎蛋白值

  E、羊水L/S比值

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  羊水及母血甲胎蛋白(AFP)测定开放性神经管缺损胎儿,羊水AFP值超过同期正常妊娠平均值3个标准差以上。母血AFP值超过同期正常妊娠平均值2个标准差以上。

  8、妊娠满37周后的胎膜早破发生率约为

  A、5%

  B、10%

  C、16%

  D、20%

  E、25%

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  妊娠满37周后的胎膜早破发生率为10%,不满37周的胎膜早破发生率为2.0%~3.5%。胎膜早破可引起早产、脐带脱垂及母儿感染。

  9、属于胎膜早破的项目,正确的是

  A、阴道流出多量液体可诊断为胎膜早破

  B、羊水pH值5.0

  C、阴道液涂片见排列成行的椭圆体可诊断为胎膜破裂

  D、血液尿液可使阴道液酸碱度出现假阳性

  E、阴道液涂片尼罗兰染色见蓝色胎儿上皮细胞,可诊断为胎膜早破

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  阴道液pH值测定平时阴道液pH值为4.5~5.5,羊水pH值为7.0~7.5,若阴道液pH值≥6.5提示胎膜早破。注意血液、尿液、精液及细菌污染可出现假阳性。

  10、属于子痫前期的项目,错误的是

  A、与遗传因素有关

  B、基本病理生理变化是全身小血管痉挛

  C、近来研究发现低胰岛素血症与发生高血压疾病可能有关

  D、部分子痫前期可出现肝功能异常,甚至肝包膜下血肿

  E、妊娠中期开始补充维生索E和维生素C可降低其发生率

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  高胰岛素血症可导致NO合成下降及脂代谢紊乱,影响前列腺素E2的合成,增加外周血管阻力,升高血压。

  11、与妊娠期高血压疾病无关的项目为

  A、巨大胎儿

  B、眼底动脉痉挛,A:V=1:2

  C、胎儿生长受限

  D、羊水过少

  E、微血管病性溶血

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  巨大胎儿可能与下列因素有关

  1.遗传因素:父母身材高大者,可能有较大的胎儿。产妇孕前体重>65kg以上, 常发生巨大儿。

  2. 产次,临床统计发现,胎儿体重随孕妇胎次,孕龄有所增加。

  3. 营养:妊期营养过盛与胎儿体重有一定的关系,要求妊期营养成分合理搭配。

  4.轻型糖尿病患者,常可分娩巨大儿, 胎儿软骨发育不良,胎儿甲状腺功能低下, 也可致巨大儿,畸形儿。

  5. 过期妊娠,胎盘功能良好,继续发育者可有巨大儿。

  二、A2

  1、初孕妇,29岁,妊娠33周,近6天水肿明显,血压150/90mmHg,并出现腹水,尿蛋白定量5.5g/24h,胎儿生长受限,此时的处理应为

  A、解痉降压治疗,维持妊娠至36周

  B、经治疗后,水肿明显减轻,维持妊娠至37周

  C、解痉、降压、促胎儿肺成熟,24小时后行剖宫产终止妊娠

  D、立即剖宫产终止妊娠

  E、静脉滴注缩宫素引产

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  题中胎儿生长发育受限,提示胎盘功能减退,应考虑终止妊娠。 本题选C。

  终止妊娠的指征:①重度子痫前期患者经积极治疗24~48小时仍无明显好转者;②重度子痫前期患者孕周已超过34周;③重度子痫前期患者孕龄不足34周,但胎盘功能减退,胎儿已成熟;④重度子痫前期患者,孕龄不足34周,胎盘功能减退,胎儿尚未成熟者,可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠;⑤子痫控制后2小时可考虑终止妊娠。

  2、初产妇,27岁,妊娠37周,抽搐2次,控制抽搐后4小时,血压160/100mmHg,胎心164次/分,无应激试验为有反应型,无宫缩,恰当处理为

  A、剖宫产

  B、产钳

  C、胎头吸引

  D、缩宫素引产

  E、人工破膜

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  患者目前出现子痫

  剖宫产:适用于有产科指征;宫颈条件不成熟,短期不能经阴道分娩;引产失败;胎盘功能明显减退,已有胎儿窘迫征象等。

  3、已婚女性,29岁。平时月经4~5/27~28天,现停经45天,下腹部剧烈疼痛,血压下降,腹部检查移动性浊音(+),最简便且可靠的诊断方法是

  A、尿HCG测定

  B、诊断性刮宫

  C、X线检查

  D、后穹窿穿刺

  E、腹腔镜检查

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  本题考虑为异位妊娠破裂,阴道后穹窿穿刺或腹腔穿刺是一种简单可靠的诊断方法,用于疑有盆腹腔内出血的患者。若抽出暗红色不凝固血液,则可确诊有盆腹腔内出血。

  二、A3/A4

  1、一孕妇,停经33周,规律性腹痛2小时就诊,无阴道流水及流血,阴道检查宫口未开,宫颈管未消失。

  <1> 、此时最恰当的诊断为

  A、先兆临产

  B、生理性宫缩

  C、先兆流产

  D、早产临产

  E、先兆早产

  <2> 、对孕妇最恰当的处理是

  A、促胎肺成熟同时剖宫产结束妊娠

  B、抑制宫缩同时促胎肺成熟

  C、左侧卧位休息

  D、抑制宫缩,延长孕周

  E、促胎肺成熟同时等待自然分娩

  【正确答案】 E

  【答案解析】 患者妊娠33周出现规律宫缩,考虑最可能的是先兆早产,所以应该抑制宫缩,尽快促胎肺成熟。

  【正确答案】 B

  【答案解析】 此患者孕周不够足月,因此要抑制宫缩。为提高早产儿的生存率,因此要促进肺成熟。

  2、女,32岁,停经56天,3天前开始有少量断续阴道出血,昨日始右下腹轻痛,今展加强,呕吐2次。妇检:子宫口闭,宫颈举痛(+),子宫前倾前屈,较正常稍大,软,子宫右侧可触及拇指大小较软之块物,尿hCG(+),血象:白细胞10×109/L,中性0.8,血红蛋白75g/L,体温37.5℃,血压10/6kPa(75/45mmHg)

  <3> 、最可能的诊断是

  A、不完全流产

  B、右卵巢黄体破裂

  C、右输卵管妊娠

  D、急性附件炎

  E、卵巢囊肿蒂扭转

  <4> 、简单可靠的诊断方法是

  A、血hCG测定

  B、腹腔镜检查

  C、诊断性刮宫

  D、后穹窿穿刺

  E、B超检查

  <5> 、处理方法下列哪项是正确的

  A、抗休克同时立即手术

  B、白细胞较高先用抗生素

  C、次日复验hCG定量

  D、为排除流产可能先刮宫

  E、药物止血

  【正确答案】 C

  【答案解析】 停经56天,宫颈举痛(+),子宫前倾前屈,较正常稍大,软,子宫右侧可触及拇指大小较软之块物提示输卵管妊娠。

  【正确答案】 D

  【答案解析】 阴道少量流血、血红蛋白75g/L,提示有腹腔出血的可能,最简单可靠的是后穹窿穿刺抽出不凝血。

  【正确答案】 A

  【答案解析】 考虑宫外妊娠,也就是输卵管妊娠,这种情况建议手术治疗。现在已经腹痛加剧,后穹窿穿刺出10ml不凝血,最好的治疗方案就是马上做手术。

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