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2020妇产科主治医师考试《专业知识》章节精选试题:计划生育

来源:考试网    2020-01-18   【

计划生育

  一、A1

  1、属于长效口服避孕药特点的项目,错误的是

  A、长效雌激素储存于脂肪组织内缓慢释放

  B、服药1次可以避孕1个月

  C、停用长效避孕药时,不需服用短效避孕药过渡

  D、副反应及临床表现与短效口服避孕药类似

  E、避孕效果与用药方法有关

  【正确答案】 B

  【答案解析】 长效避孕药不可突然停药,必须改服短效避孕药三个月后再停药,使体内激素水平缓慢下降,避免大出血。

试题来源:

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  2、属于口服短效避孕药副反应的项目,正确的是

  A、类早孕反应系孕激素刺激胃黏膜所致

  B、服药期间出现阴道流血,多发生在漏服药物之后

  C、能使经血量多,不适用于经量多的妇女

  D、白带增多系孕激素作用的结果

  E、体重减轻系因进食少、恶心所致

  【正确答案】 C

  【答案解析】 长效避孕药不可突然停药,必须改服短效避孕药三个月后再停药,使体内激素水平缓慢下降,避免大出血。

  3、属于紧急避孕方法的项目,错误的是

  A、120小时内放置IUD

  B、怀疑受孕的妇女可采用紧急避孕药

  C、在无保护性生活后3天内服药有效率达98%

  D、米非司酮为孕激素受体拮抗药

  E、53号抗孕片可作为紧急避孕药

  【正确答案】 B

  【答案解析】 不良反应及处理

  1.类早孕反应 服药初期出现食欲不振、恶心、呕吐、乏力,头晕等类似妊娠早期的反应,不需特殊处理,服药数周期后副反应自然消失。症状严重考虑更换制剂或停药改用其他措施。

  2.阴道不规则流血 多数发生在漏服避孕药后,少数未漏服避孕药也能发生。轻者点滴出血,不需处理,服药时间延长逐渐减少停止。流血偏多每晚加服雌激素直至停药。流血似月经量或流血时间已近月经期,停止服药作为一次月经来潮。于出血第5日再开始服下一周期的药,或更换避孕药。

  3.闭经 常发生于月经不规则妇女。停药后月经不来潮,需除外妊娠,停药7日后可继续服药,若连续停经3个月,需停药观察。

  4.体重增加 雌激素使体内水钠储留引起。

  5.皮肤问题 面部出现淡褐色色素沉着,停药后多能恢复。第三代口服避孕药能改善原有的皮肤座疮。个别妇女服药后出现头痛、复视、乳房胀痛等,对症处理,必要时停药作进一步检查。

  4、不适宜行输卵管结扎手术的时间为

  A、月经干净3~4天

  B、人工流产术后48小时内

  C、正常产后48小时内

  D、哺乳期妇女应排除早孕

  E、分娩1周以后

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  手术时机

  (1)月经干净后3~7天,避免在月经后半期或经期。

  (2)早、中期妊娠人工流产术后,如无并发症,可在流产后48小时内实施。

  (3)顺产产后或剖宫产术中即时。

  (4)自然流产一般建议正常转经后、药物流产后月经正常复潮2次后。

  (5)哺乳期闭经除外妊娠。

  (6)宫内节育器取出术后,或其他盆腔手术。

  5、不属于输卵管结扎术并发症的项目为

  A、膀胱损伤

  B、肠管损伤

  C、感染

  D、子宫穿孔

  E、血肿

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  输卵管结扎术并发症

  出血、血肿,感染,脏器损伤,绝育失败,术后远期并发症(腹痛,腹壁伤口慢性感染的延期愈合,神经官能症)

  6、口服避孕药长效与短效的区分主要取决于

  A、孕激素

  B、雄激素

  C、雌激素

  D、雌激素+孕激素

  E、孕激素+雄激素

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  短效避孕药含有孕激素和少量的雌激素。

  长效避孕药含人工合成的孕激素和长效雌激素。

  7、属于口服短效避孕片1号的项目为

  A、甲羟孕酮片

  B、复方炔诺酮片

  C、去氧孕烯双相片

  D、甲地孕酮

  E、米非司酮片

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  短效避孕药是一种雌激素、孕激素的复方药物,常用的有复方炔诺酮(口服避孕片1号)、复方甲地孕酮(口服避孕片2号)及复方18-甲基炔诺酮。

  8、宫内节育器的避孕原理不包括

  A、干扰着床

  B、宫腔内自然环境改变

  C、影响受精卵发育

  D、宫腔内炎性细胞增多

  E、反射性抑制排卵

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  宫内节育器作用机制①机械因素;②干扰着床;③毒性作用;④药物或激素作用。

  9、人工流产综合反应主要是由于

  A、迷走神经兴奋

  B、轻度羊水栓塞

  C、体位改变

  D、吸宫负压过大

  E、精神过度紧张

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  人工流产综合征:指受术者在人工流产中或受手术结束时出现心动过缓、心律失常、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷,甚至发生抽搐和昏厥。其主要原因是宫颈和子宫受到机械性刺激引起迷走神经反射所致,并与孕妇精神紧张、不能耐受宫颈扩张、牵拉和持续较长时间及不恰当的过高的负压宫腔操作有关。

  10、放置宫内节育器的并发症不包括

  A、肺梗死

  B、盆腔炎

  C、节育器嵌顿

  D、节育器异位

  E、子宫穿孔

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  宫内节育器的并发症

  (1)出血、血肿

  (2)感染

  (3)脏器损伤

  (4)绝育失败

  (5)术后远期并发症

  1)腹痛;2)腹壁伤口慢性感染的延期愈合;3)神经官能症。

  二、A2

  1、30岁已婚妇女,停经48天,剧烈腹痛2天,阴道不规则流血1天,今晨从阴道排出三角形膜样组织,检査:贫血外貌,下腹部压痛、反跳痛明显。正确治疗措施应选择

  A、静脉滴注缩宫素

  B、止痛治疗

  C、应用止血药

  D、立即行刮宫术

  E、行剖腹探查术

  【正确答案】 E

  【答案解析】 根据该妇女表现:停经史、腹痛及阴道出血结合查体考虑异位妊娠有内出血,应手术。

  2、人工流产术后38天无月经,近4天下腹及肛门坠痛难忍,子宫近鸭蛋大,附件正常,首先应如何处置

  A、再次吸宫

  B、剖腹探查

  C、子宫造影

  D、尿妊娠试验

  E、探宫腔

  【正确答案】 E

  【答案解析】 本例很可能有宫颈粘连,导致经血排不出来,故出现肛门坠胀、子宫增大。所以首先要探宫腔。

  3、某患者,人工流产术后,不规则流血15天,药物治疗无效。子宫稍大,软,宫口开大,应考虑

  A、吸宫不全

  B、功血

  C、子宫复旧不全

  D、子宫内膜炎

  E、宫颈粘连

  【正确答案】 A

  【答案解析】 吸宫不全时术后流血超过10日,血量过多或流血停止后又有多量流血。

  4、患者女性,25岁。既往月经规律。现采用短效口服避孕药避孕,服药过程中,月经前半周期出现少量阴道流血。应加服的药物是

  A、炔雌醇

  B、甲基睾酮

  C、炔诺酮

  D、甲羟孕酮

  E、止血芳酸

  【正确答案】 A

  【答案解析】 服用短效口服避孕药出现不规则出血的处理,服药时抑制了内源性激素分泌,甾体避孕药替代性对子宫内膜发生作用。一般服药后月经变规则,经期缩短,经血量减少,痛经减轻或消失。若用药后出现闭经,反映避孕药对下丘脑-垂体轴抑制过度,应停避孕药改用雌激素替代治疗或加用促排卵药物,仍无效者应进一步检查闭经原因。漏服避孕药或个别妇女未漏服均可发生不规则少量阴道流血,称为突破性出血。如发生在服药前半周期,为雌激素量少不能维持内膜完整性而致,每晚应加服炔雌醇0.005mg(1片)。在服药后半周期出血,多为孕激素不足引起,每晚增服避孕药1/2~1片,加服药物均应与避孕药同时服至第22日停药。接近月经期出血或出血量多如月经时,均应立即停药,至出血第5日再开始服用下一周期的药物。

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