2020妇产科主治医师专业知识章节精选试题：子宫内膜异位症和子宫腺肌病

子宫内膜异位症和子宫腺肌病

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　　一、A1

　　1、属于子宫内膜异位症的项目，正确的是

　　A、多发生于初潮前

　　B、生育少、生育晚的女性发病少于多次生育者

　　C、发病与社会经济状况无关

　　D、约25%患者无明显不适

　　E、该病对孕激素不敏感

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 子宫内膜异位症一般见于生育年龄妇女，以25～45岁妇女多见，发病率为10%～15%。生育少、生育晚的女性发病明显多于多生育者，绝经后或切除双侧卵巢后异位内膜组织可逐渐萎缩吸收，妊娠或使用性激素抑制卵巢功能可暂时阻止此病的发展，故子宫内膜异位症是激素依赖性疾病。通常认为绝经妇女子宫内膜异位症罕见。但有报道绝经后妇女仍有2%～4%发生子宫内膜异位症，其中大多数为采用激素替代治疗者。

　　临床表现常见有痛经、慢性盆腔痛、性交痛、月经异常和不孕。25%患者无任何症状。

　　2、子宫内膜异位最常侵犯的部位应为

　　A、输卵管

　　B、卵巢

　　C、子宫后壁下段

　　D、宫骶韧带

　　E、直肠子宫陷凹

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 卵巢子宫内膜异位症：最多见，约80%患者病变累及一侧卵巢，双侧卵巢同时波及者约为50%。

　　3、子宫内膜异位症最常见的临床表现为

　　A、无症状，体检发现

　　B、月经异常

　　C、性交痛

　　D、痛经

　　E、不孕

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 子宫内膜异位症最典型的症状为继发性疼痛，并随局部病变的进展而渐进性加重，但并非所有患者都有如此典型的症状。

　　4、子宫内膜异位最常侵犯的部位应为

　　A、输卵管

　　B、卵巢

　　C、子宫后壁下段

　　D、宫骶韧带

　　E、直肠子宫陷凹

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　卵巢子宫内膜异位症：最多见，约80%患者病变累及一侧卵巢，双侧卵巢同时波及者约为50%。

　　5、子宫内膜异位症最常见的临床表现为

　　A、无症状，体检发现

　　B、月经异常

　　C、性交痛

　　D、痛经

　　E、不孕

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　子宫内膜异位症最典型的症状为继发性疼痛，并随局部病变的进展而渐进性加重，但并非所有患者都有如此典型的症状。

　　二、A2

　　1、33岁，妇女。婚后7年未孕，痛经逐年加重，妇查：宫底韧带处可触及黄豆大结节2个，触痛明显，右侧附件可及一5㎝×6㎝大小包块活动差，半囊半实，最有效的确诊方法是

　　A、B超

　　B、诊断性刮宫

　　C、宫腔镜检查

　　D、腹腔镜+组织病理检查

　　E、CA125

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题诊断为子宫内膜异位症。腹腔镜检查是目前诊断内异症的最佳方法，是金标准

　　2、经期腰骶部疼痛2年，查体见子宫正常大，直肠子宫陷凹扪及触痛结节，应询问的重要病史为

　　A、有无消瘦

　　B、有无发热

　　C、月经是否规则

　　D、有无性交痛

　　E、阴道分泌物是否增多

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 子宫内膜异位症约30%患者可出现性交痛。多见于直肠子宫陷凹有异位病灶或因病变导致子宫后倾固定的患者，性交时由于碰撞及子宫收缩和向上提升而引起疼痛，一般表现为深部性交痛，月经来潮前性交疼痛更明显。