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2020妇产科主治医师考试《专业知识》章节精选试题:生殖内分泌疾病

来源:中华考试网    2019-12-29   【

生殖内分泌疾病

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  一、A1

  1、Sheehan综合征最常见的原因是

  A、胎盘早期剥离

  B、输卵管妊娠

  C、前置胎盘

  D、产后失血性休克

  E、不全流产大出血

  【正确答案】 D

  【答案解析】 又称席汉氏综合症。当产后发生大出血,休克时间过长,就可造成脑垂体前叶功能减退的后遗症,表现为消瘦,乏力,脱发,畏寒,闭经,乳房萎缩等,严重者可致死。临床上称之为席汉氏综合症。

  2、黄体萎缩不全所致的功血,哪项是错误的

  A、生育年龄妇女居多

  B、月经周期正常而经期延长

  C、阴道脱落细胞检查可以确诊

  D、基础体温双相,但不典型,体温下降延迟;

  E、于月经第5天刮宫,见有分泌反应

  【正确答案】 C

  【答案解析】 子宫内膜不规则脱落多见于生育年龄妇女,月经周期正常,经期延长,常达9~10天,失血量多。因为有排卵,所以基础体温呈双相型,但不典型。体温下降延迟,于月经第5~6天刮宫,见到子宫内膜具有分泌反应的腺体。阴道脱落细胞学检查作为辅助手段可以判断有无排卵,但不能确诊是子宫内膜不规则脱落所致的功血。

试题来源:

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  3、目前降低催乳激素最常用的药物是

  A、溴隐亭

  B、喹高利特

  C、阿普唑仑

  D、氟西汀

  E、螺内酯

  【正确答案】 A

  【答案解析】 降催乳激素治疗:目前最常用的药物为溴隐亭,对功能性或肿瘤引起的PRL升高均可产生抑制作用,溴隐亭治疗后能缩小肿瘤体积,使患者月经和生育能力得以恢复。使用方法为:第1周1.25mg,每晚1次;第2周1.25mg,每日2次;第3周1.25mg,每日晨服,2.5mg,每日晚服;第4周2.5mg,每日2次,3个月为1疗程。

  4、盆腔放射治疗后导致的闭经属于

  A、卵巢性闭经

  B、子宫性闭经

  C、肾上腺性闭经

  D、垂体性闭经

  E、下丘脑性闭经

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  子宫性闭经是由于子宫内膜受损或对卵巢激素不能产生正常反应所引起的闭经。如 Asherman综合征、子宫内膜炎致内膜破坏、子宫切除后或子宫腔内放射治疗后、米勒管发育不全综合征(即MRKH综合征)、完全型雄激素不敏感综合征等。

  5、围绝经期无排卵性功血的病因为

  A、卵泡分泌雌激素不足

  B、卵泡对垂体激素反应不足

  C、排卵前FSH峰无法形成

  D、对LH正反馈缺陷

  E、对FSH负反馈不敏感

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  围绝经前期妇女的卵巢功能逐渐衰退,卵泡近于耗尽,剩余卵泡往往对垂体促性腺激素的反应性低下,故雌激素分泌量锐减,对垂体的负反馈变弱,以致促性腺激素水平升高、往往FSH比LH更高,不形成排卵期前LH高峰,故不排卵,发生无排卵性功血。

  6、足以诊断子宫性闭经的检查项目应为

  A、雌激素试验阳性

  B、孕激素试验阳性

  C、垂体兴奋试验阴性

  D、雌孕激素序贯试验阴性

  E、孕激素试验阴性

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  患者每晚睡前口服己烯雌酚2mg,连续20~22天或用苯甲酸雌二醇,隔日肌注2mg,共10次,为使停药后子宫内膜脱落完全,最后5天加用安宫黄体酮,每日口服10mg,停药后3~7天发生撤药出血为雌激素试验阳性,提示子宫内膜功能正常,对雌激素有反应,闭经是由于患者体内雌激素水平低落所致,应进一步寻找原因。无撤药出血为试验阴性,则应重复一次雌激素试验,若仍无出血,提示子宫内膜有缺陷或被破坏,可诊断为子宫性闭经。

  7、无排卵性功能失调性子宫出血的临床表现不包括

  A、月经周期紊乱

  B、出血期下腹部疼痛

  C、出血量时多时少

  D、停经后较多量阴道流血

  E、经期长短不一

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  青春期功血表现为少女月经紊乱;经期长短不一,经期长短不一,经量或多或少,有时甚至会大量出血。更年期功血表现为绝经前妇女,常有数周或数月短闭经后,继发大量或长时间的子宫出血,因有短期闭经史,有时会被误为“流产”。

  8、怀疑为无排卵性功能失调性子宫出血,理想的取内膜活组织检查的时间应为

  A、月经来潮6小时内

  B、月经干净后3日

  C、月经周期中间

  D、月经第5日

  E、月经第1日

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  为确定卵巢排卵和黄体功能,应在经前期货月经来潮6h内刮宫。

  二、A2

  1、月经不调患者基础体温双相,但高温相持续时间为10天,应给治疗是

  A、雌-孕激素序贯疗法

  B、低温相时给雌激素

  C、低温相时给hCG

  D、月经第5天给克罗米酚

  E、月经后期给黄体酮肌注

  【正确答案】 E

  【答案解析】 正常月经周期的高温相应是>11天的,本例为10天说明高温相缩短,见于黄体功能不足。

  黄体功能不全的治疗主要是补充黄体酮:用药方式可有多种选择:肌肉注射黄体酮、口服安宫黄体酮等;一般从月经后期开始用药,一直用到月经出血为止。

  2、28岁,产后8个月,经期延长,基础体温呈双相,但高温相下降迟缓,诊断为

  A、妊娠

  B、无排卵型功血

  C、黄体功能不足

  D、子宫内膜不规则脱落

  E、稽留流产

  【正确答案】 E

  【答案解析】 正常月经周期的高温相应是>11天的,本例为10天说明高温相缩短,见于黄体功能不足。

  黄体功能不全的治疗主要是补充黄体酮:用药方式可有多种选择:肌肉注射黄体酮、口服安宫黄体酮等;一般从月经后期开始用药,一直用到月经出血为止。

  3、25岁原发不孕,月经周期不规则,妇科检查正常,基础体温呈单相,诊断为

  A、黄体功能不足

  B、无排卵型功血

  C、子宫内膜不规则脱落

  D、有排卵型功血

  E、排卵型功血,月经过多

  【正确答案】 B

  【答案解析】 月经不规则是诊断功血的重要依据之一。基础体温呈单相,这个现象提示了患者无排卵。故本题选B。

  而黄体功能不足的基础体温是呈双相的,故不选。

  4、女,20岁,14岁初潮,经量少,周期3~6个月一次,末次月经于8个月前。明显消瘦,不食肉,每日进主食2两及少量蔬菜。检查:消瘦,乳房发育不良,阴毛稀少,外阴未婚型,子宫稍小,双附件正常,本例首选的处理措施为

  A、激素周期治疗

  B、供给足够营养

  C、纠正全身健康状况

  D、补充多种维生素

  E、HCG诱发排卵

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  考虑患者为继发性闭经。

  全身体质性治疗和心理学治疗在闭经治疗中有重要作用。应积极治疗全身性疾病,提高机体体质,供给足够的营养,保持标准体重。

  5、女,36岁,继发性痛经5年,检查见子宫后倾、均匀增大且质硬,本例不可能出现的临床表现为

  A、月经稀发

  B、经量增多

  C、性交痛

  D、不孕

  E、经期延长

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  继发性痛经在初潮后数年才出现,多有月经过多、不孕、放置宫内节育器或盆腔炎病史,妇科检查易发现引起痛经的器质性病变,腹腔镜检查是最有价值的辅助诊断方法。

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