2020妇产科主治医师考试《专业知识》章节精选试题：妇科病史与检查

妇科病史与检查

　　一、A1

　　1、测卵巢排卵功能的方法不包括

　　A、基础体温测定

　　B、宫颈黏液结晶检查

　　C、周期阴道脱落细胞检查

　　D、分段刮宫

　　E、血甾体激素雌孕激素测定

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　测卵巢排卵功能的方法有1.子宫内膜检查;2.血性激素检查;3.超声卵泡监测;4.阴道脱落细胞;5.B超卵泡监测;6.内分泌检查;7.监测基础体温。

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　　2、了解子宫内膜周期性变化最可靠的辅助检查方法为

　　A、镜检宫颈黏液

　　B、测定基础体温并画出曲线

　　C、测定血清雌二醇值

　　D、刮宫行病理检查

　　E、阴道细胞学涂片检查

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　正常一个月经周期以28日为例，其组织形态的周期性改变可分为3期：增殖期、分泌期、月经期。

　　3、阴道脱落细胞检查的目的是

　　A、了解卵巢的内分泌功能

　　B、了解阴道的细胞类型

　　C、了解阴道有无异形细胞

　　D、了解子宫有无异形细胞

　　E、了解宫颈有无异形细胞

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 阴道细胞检查的目的是了解卵巢的内分泌功能，因为阴道细胞随着卵巢分泌不同激素，出现周期性的改变。

　　4、属于女性体内雄激素的项目，错误的是

　　A、女性雄激素主要来自肾上腺皮质

　　B、雄激素不是维持女性生殖功能的激素

　　C、雄激素是雌激素的前身物质

　　D、雄激素促进女性阴毛、腋毛的生长

　　E、雄激素在女性青春期体格发育中起作用

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 女性雄激素大部分来自肾上腺，小部分来自卵巢，包括睾酮、雄烯二酮。卵泡内膜细胞是合成分泌雄烯二酮的主要部位。卵巢间质细胞主要合成与分泌睾酮。排卵前LH峰作用下，卵巢合成雄激素增多，一方面可促进非优势卵泡闭锁，另一方面可提高性欲。

　　5、普查宫颈癌最常用的方法为

　　A、宫颈碘试验

　　B、阴道镜检查

　　C、宫颈活检

　　D、宫颈细胞学检查

　　E、血清学检查

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 宫颈刮片细胞学检查时防癌普查的主要方法，对诊断早期子宫颈癌有重要价值。

　　6、临产后胎儿电子监测出现变异减速，为确诊应检查的项目为

　　A、血清胎盘生乳素测定

　　B、胎肺成熟度

　　C、胎儿头皮血pH值测定

　　D、孕妇血雌二醇测定

　　E、孕妇尿雌三醇值测定

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 目前考虑可能出现胎儿窘迫。诊断胎儿窘迫的血气指标即PH<7.20。

　　7、羊水过少时，B型超声最大羊水暗区深度少于

　　A、2cm

　　B、4cm

　　C、7cm

　　D、8cm

　　E、10cm

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 B型超声检查：最大羊水平面≤2cm为羊水过少;≤1cm为严重羊水过少。羊水指数≤8.0cm为羊水过少临界值;≤5.0cm为羊水过少绝对值。

　　8、测卵巢排卵功能的方法不包括

　　A、基础体温测定

　　B、宫颈黏液结晶检查

　　C、周期阴道脱落细胞检查

　　D、雌激素测定

　　E、血甾体激素雌孕激素测定

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 测卵巢排卵功能的方法有1.子宫内膜检查;2.血性激素检查;3.超声卵泡监测;4.阴道脱落细胞;5.B超卵泡监测;6.内分泌检查;7.监测基础体温。

　　【该题针对“妇科常用特殊检查”知识点进行考核】

　　【答疑编号100066513,点击提问】

　　二、A3/A4

　　1、女，23岁，有性生活史。现停经7周，阴道少量流血1周，近3周出现左下腹部轻微疼痛，尿HCG(+)。

　　<1> 、为确诊需做的辅助检查项目为

　　A、B型超声检查

　　B、宫腔镜检查

　　C、腹腔镜检查

　　D、阴道后穹窿穿刺

　　E、诊断性刮宫

　　<2> 、若行诊断性刮宫，是为了

　　A、止血

　　B、探测宫腔深度

　　C、排除子宫内膜病变

　　D、排除宫腔积液

　　E、排除宫内妊娠

　　2、女，30岁，月经周期正常，因停经6周就诊，尿妊娠试验阳性。检查：子宫稍饱满，左附件区增厚、轻压痛。

　　<3> 、最适当的辅助检查方法为

　　A、B型超声检查

　　B、阴道后穹窿穿刺

　　C、诊断性刮宫

　　D、血β-HCG测定

　　E、腹腔镜检查

　　<4> 、患者突然出现剧烈下腹痛，血压急剧下降，移动性浊音(±)，本例为确诊应行

　　A、B型超声检查

　　B、阴道后穹窿穿刺

　　C、诊断性刮宫

　　D、血β-HCG测定

　　E、腹腔镜检查

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 B型超声检查：根据妊娠囊形态，有无原始心管搏动或胎心搏动，确定胚胎或胎儿是否存活。若妊娠囊形态异常或位置下移，预后不良。不全流产及稽留流产，借助B型超声检查协助确诊。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 诊断性刮宫简称诊刮，其目的是刮取宫腔内容物做病理检查协助诊断，如果怀疑有宫颈病变时，需要对宫颈管及宫腔分步进行，称为分段诊刮。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 B型超声检查：阴道超声较腹部超声诊断早孕提前1周。阴道超声最早在停经4～5周，宫腔内见圆形妊娠囊。停经5周妊娠囊内见胚芽和原始心管搏动，可确诊为宫内妊娠活胎。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 阴道后穹窿穿刺术是经阴道后穹窿向腹腔最低部位做穿刺，以协助诊断或进行治疗。在妇科检查中尤其是对盆腔肿块检查中此项技术常常被广泛地运用。如抽出暗红色或鲜红色不凝血液，内混细小血块者，则证实腹腔内有出血，大多数是由输卵管妊娠流产或破裂所引起，少数亦可由经血倒流或黄体破裂出血而引起。若抽出为浓液或黄色渗出液则可能因盆腔有炎症(盆腔脓肿、阑尾穿孔等)以及将穿刺液涂片寻找癌细胞，用予诊断有无盆腔恶性肿瘤存在。

　　三、B

　　1、A.AFP

　　B.CA125

　　C.β-HCG

　　D.LDH

　　E.E2

　　<1> 、少女，14岁，左下腹肿物约手拳大，活动性不良，腹部无移动性浊音，本例应查的肿瘤标志物为

　　A B C D E

　　<2> 、女，60岁，绝经12年，阴道再现流血两个月余。查子宫小，左侧附件区发现鹅卵大实质性肿物。本例应查的肿瘤标志物为

　　A B C D E

　　<3> 、女，35岁，腹胀4个月，查右侧附件区鸡卵大实质性肿物，有腹水。本例应查的肿瘤标志物为

　　A B C D E

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胚窦瘤又称卵黄囊瘤，肿瘤高度恶性，多见于儿童及青少年。绝大多数为单侧性，体积较大，圆形或卵圆形，包膜完整，切面实性，质脆，夹有多数小囊，含胶状囊液，伴明显出血坏死，易发生破裂。内胚窦瘤来自卵黄囊，瘤细胞可产生甲胎蛋白(AFP)，患者血清中能测出较高浓度的AFP，其浓度与肿瘤的消长相平等，成为诊断及治疗监护中的重要标志物。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 E2减低见于卵巢肿瘤、葡萄胎、宫内死胎、妊娠高血压综合征、下丘脑肿瘤、腺垂体功能减低、卵巢功能不全、卵巢切除、青春期延迟、原发性和继发性闭经、绝经、口服避孕药等。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 卵巢癌病人血清CA125水平明显升高，手术和化疗有效者CA125水平很快下降。若有复发时，CA125升高可先于临床症状之前。