2020妇产科主治医师考试《专业知识》章节精选试题：病理妊娠_第2页

　　三、A3/A4

　　1、已婚妇女，24岁，停经48日，下腹部阵发性疼痛及多量阴道流血伴血块10小时。妇科检查;子宫稍大，宫口通过一指松，宫口处有胚胎组织堵塞。

　　<1> 、本例的诊断应为

　　A、先兆流产

　　B、难免流产

　　C、不全流产

　　D、稽留流产

　　E、以上都不是

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　难免流产：先兆流产阴道流血增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查宫口扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小。

　　<2> 、本例最有效的紧急止血措施为

　　A、输液输血

　　B、压迫下腹部，排出胚胎组织

　　C、肌注维生素K

　　D、纱条填塞阴道压迫止血

　　E、刮宫术

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　难免流产一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。早期流产应及时行刮宫术，对妊娠物应仔细检查，并送病理检查。晚期流产时，子宫较大，出血较多，可用缩宫素10～20U加于5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，促进子宫收缩。胎儿及胎盘排出后，应检查是否完全，必要时刮宫以清除宫腔内残留的妊娠物。

　　四、B

　　1、A.不协调性宫缩乏力

　　B.部分性前置胎盘

　　C.Ⅲ度胎盘早剥

　　D.先兆子宫破裂

　　E.子宫破裂

　　<1> 、胎心胎位不清，子宫板状硬

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　Ⅲ度胎盘早剥：胎盘剥离面超过胎盘面积1/2。临床表现较Ⅱ度重。患者出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状，休克程度多与阴道流血量不成正比。子宫硬如板状，于宫缩间歇时不能松弛，胎位扪不清，胎心消失。

　　<2> 、反复出现无痛性阴道流血

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　完全性前置胎盘初次出血时间早，多在妊娠28周左右，称为“警戒性出血”。边缘性前置胎盘出血多发生在妊娠晚期或临产后，出血量较少。部分性前置胎盘的初次出血时间、出血量及反复出血次数，介于两者之间。

　　2、A.输卵管峡部妊娠

　　B.输卵管壶腹部妊娠

　　C.输卵管伞部妊娠

　　D.陈旧性宫外孕

　　E.卵巢妊娠

　　<1> 、输卵管妊娠流产型多见于

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　输卵管妊娠流产：多见于妊娠8～12周输卵管壶腹部妊娠。

　　<2> 、输卵管妊娠破裂型多见于

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　输卵管妊娠破裂：多见于妊娠6周左右输卵管峡部妊娠。