2020妇产科主治医师考试《基础知识》考点精选题：计划生育

第十七单元 计划生育

　　一、A1

　　1、短效口服避孕药含

　　A、雌激素

　　B、孕激素

　　C、雄激素

　　D、雌激素和雄激素

　　E、雌激素和孕激素

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 短效口服避孕药是由人工合成的雌、孕激素配合而成。

　　2、药物避孕的机制包括

　　A、抑制排卵

　　B、改变宫颈粘液性状

　　C、改变子宫内膜形态与功能

　　D、影响输卵管功能

　　E、以上均是

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 药物避孕的作用机制是抑制排卵、改变宫颈粘液性状、改变子宫内膜形态与功能、影响输卵管功能。

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　　3、有关药物流产的机制以下说法不正确的是

　　A、米非司酮无抗孕酮作用

　　B、米非司酮是一种合成的类固醇

　　C、米非司酮能和孕酮竞争结合孕激素受体，进而终止妊娠

　　D、妊娠蜕膜坏死，释放内源性前列腺素，促进子宫收缩及宫颈软化

　　E、配伍前列腺素可以更好地促进子宫收缩

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 米非司酮是一种合成类固醇，其结构类似炔诺酮，具有抗孕酮、糖皮质醇和轻度抗雄激素特性。其对子宫内膜孕激素受体的亲和力比孕酮高，故能和孕酮竞争结合孕激素受体，从而阻断孕酮作用而终止妊娠。

　　4、目前避孕的类固醇激素药物，不包括下列哪类药物

　　A、睾酮类衍生物

　　B、孕酮类衍生物

　　C、螺内酯衍生物

　　D、雌激素衍生物

　　E、糖皮质激素衍生物

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 类固醇激素，又称甾体激素。唯有糖皮质激素不是类固醇激素

　　5、人工流产综合征主要是由于

　　A、机械刺激子宫或宫颈引起迷走神反射

　　B、精神过度紧张

　　C、术中出血过多

　　D、吸宫不全

　　E、羊水栓塞

　　【正确答案A】

　　【答案解析】

　　在施行人工流产手术中，有少数妇女出现恶心、呕吐、头晕、胸闷、气喘、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、血压下降，心律不齐等，严重者还可能出现昏迷、抽搐、休克等一系列症状，医学上将其称之为“人流综合征”。

　　人流术中，由于子宫颈被牵拉、扩张以及负压、刮匙对宫壁的影响，从而刺激了分布在这些区域的神经末梢。绝大部分孕妇通过神经系统的自身调节，能够耐受人流术中的这些机械刺激，但也有少数孕妇由于植物神经稳定性较差，迷走神经自身反射增强，使体内释放出大量的乙酰胆碱，促使冠状动脉痉挛，心肌收缩力减弱，心脏排血量减少，从而出现了上述一系列的表现。这时经过适当处理不会对病人构成威胁，也不留下后遗症。

　　【该题针对“[新]计划生育,计划生育,计划生育 单元测试”知识点进行考核

　　6、放置宫内节育器应注意事项不包括

　　A、术后休息3日

　　B、术后2周禁性交及盆浴

　　C、术后月经来潮注意节育器有无脱落

　　D、术后未见尾丝应行超声检查

　　E、带铜节育器可放置5年

　　【正确答案E】

　　【答案解析】

　　E选项是说法不严谨，时间表述也不正确

　　带铜T形宫内节育器(TCu-IUD)：是目前临床常用的宫内节育器，一般为5~7年。含铜套IUD放置时间可达10~15年。

　　带铜V型宫内节育器(VCu-IUD)，一般放置年限5~7年;

　　母体乐(MLCu375)，可放置5~8年;

　　宫铜IUD可放置5~8年;

　　含铜无支架IUD可放置5~8年。

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　　7、我国现在最常用的避孕措施为

　　A、避孕套

　　B、阴道隔膜

　　C、宫内节育器

　　D、口服避孕药

　　E、安全期避孕

　　【正确答案C】

　　【答案解析】

　　宫内节育器是一种相对安全、有效、简便、经济、可逆、广大妇女易于接受的节育器具，目前已成为我国育龄妇女的主要避孕措施。故选C。

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　　8、关于输卵管结扎哪项是错误的

　　A、结扎部位在输卵管峡部较好

　　B、抽心包埋法成功率高

　　C、取到输卵管要追溯至伞端再结扎

　　D、经阴道手术较复杂，易发生感染

　　E、因手术时间短，不必排空膀胱

　　【正确答案E】

　　【答案解析】

　　术前排空膀胱(这里的排空膀胱是小便不是上导尿管)，如有尿潴留，应放置导尿管，并将留置导尿管开放。

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　　9、关于人工流产下述哪项是错误的

　　A、人工流产是指妊娠10～21周以内用人工方法中止妊娠

　　B、妊娠10周以内可用吸宫术

　　C、妊娠10～14周可用钳刮术

　　D、体温二次>37.5℃，为禁忌证

　　E、急性生殖器炎症为手术禁忌

　　【正确答案A

　　【答案解析】

　　人工流产是指在妊娠14周以内，因疾病、防止先天性畸形儿出生、遗传病及非法妊娠等原因而采用人工终止妊娠的手术。

　　人工流产分为早期人工流产和中期妊娠引产。凡在妊娠3个月内采用人工或药物方法终止妊娠称为早期妊娠终止。负压吸引术适用于10周内。钳刮术适用于10-14周。药物流产适用于妊娠<49天。

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　　10、妊娠8周时，终止妊娠最常采用的方法是

　　A、钳刮术

　　B、芫花宫腔内引产

　　C、负压吸引术

　　D、静脉滴注催产素

　　E、利凡诺尔羊膜腔内注射

　　【正确答案C

　　【答案解析】

　　常用的早期人工流产手术有吸宫术(负压吸引术)和钳刮术两种。前者适用于10周以内的妊娠妇女，后者适用于10-14周的妊娠妇女。

　　妊娠10周以内子宫不太大;胎儿和胎盘尚未形成，一般不需要扩张子宫颈，很容易将胎块组织吸出;手术中反应轻;出血少，手术时间短，术后休息1-2小时就可以回家，恢复也很快，对身体影响小。

　　妊娠10-14周时，因胚胎逐渐长大，胎盘已经形成，子宫也随着长大，这时做人工流产不宜用简单的吸宫术，而需要采用钳刮人工流产。该手术难度大，出血多，恢复也比较慢，对身体有一定影响。

　　妊娠超过了14周就不能作上述两种人工流产，而需要住院作引产手术。

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　　二、A2

　　1、42岁.妇女，患慢性肾炎3年，半年前因早孕行药物流产，现要求避孕指导，本例最正确的避孕措施应是

　　A、安全期避孕

　　B、口服短效避孕药

　　C、皮下埋植避孕

　　D、阴茎套避孕

　　E、行输卵管结扎术

　　【正确答案E

　　【答案解析】

　　新版教材中的输卵管结扎术的适应症：要求接收绝育手术且无禁忌症者，患有严重全身疾病不宜生育者，患者患有慢性肾炎，所以考虑应该选E 项相对合适。

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　　2、患者，30岁，孕2产1，月经过少，患滴虫性阴道炎，选用何种方法避孕

　　A、宫内节育器

　　B、安全期避孕

　　C、避孕套

　　D、阴道隔膜

　　E、口服避孕药

　　【正确答案C

　　【答案解析】

　　因为患者有滴虫性阴道炎。此病是主要通过性交传染，故应选用避孕套。

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　　3、45岁，妇女，患Ⅱ度子宫脱垂伴阴道前后壁明显膨出，2个月前患乙型肝炎住院治疗50天，现来院咨询避孕方法，应选用

　　A、宫内节育器

　　B、口服避孕药

　　C、安全期避孕

　　D、外用避孕药膜

　　E、男用阴茎套

　　【正确答案E

　　【答案解析】

　　患Ⅱ度子宫脱垂伴阴道前后壁明显膨出，故不能用宫内节育器。

　　患乙型肝炎，故不能用口服避孕药,也不能用输卵管结扎。

　　安全期避孕失败率高，不提倡。

　　外用避孕药膜不作为避孕首选。

　　故选E，既能避孕，又能防止疾病传播。

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　　4、女性，28岁，已婚，生育子，两地分居，丈夫最近将回家探亲，拟服用探亲片(甲地孕酮)，正确的服药方法是

　　A、月经来潮第5天服1片，12天后再服1片

　　B、月经周期第5天开始，每晚1片，连服22天

　　C、性交前8小时服片，当晚再服1片，以后每晚1片，至探亲结束次日晨加服1片

　　D、性交后即服1片，次日晨加服1片

　　E、探亲当日中午含服1片，以后每次性交后服1片

　　【正确答案C】

　　【答案解析】

　　探亲避孕片

　　为适宜分居两地的夫妇探亲时短期服用的一种剂型，其应用不受月经周期的限制。常用的有两种制剂：①甲地孕酮片。于探亲当日中午(或性交前8～10小时)服1片，当晚加服1片，以后每晚服1片，直到探亲结束的次日再服1片。②炔诺酮片。于探亲同房当晚开始，每晚服1片。若探亲超过半个月则于服完14片后接着服1号或2号口服避孕片。在排卵前服用尚有抑制排卵的作用，服药后部分妇女有类早孕反应，一般较轻。停药后1周内来月经。因其应用不受月经周期的限制，故适合于探亲期间使用。

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　　5、人流术后3天微热，下腹坠痛并有血性分泌物，子宫稍大，触痛明显，附件正常，应考虑

　　A、吸宫不全

　　B、子宫肌炎

　　C、子宫颈粘连

　　D、子宫复旧不全

　　E、宫腔积血

　　【正确答案B】

　　【答案解析】

　　该患人流术后3天微热，下腹坠痛并有血性分泌物，故诊断为子宫肌炎。下腹坠痛并有血性分泌物，子宫稍大，触痛明显(提示炎症累及到肌层)

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　　6、某患者，人工流产术后，不规则流血15天，药物治疗无效。子宫稍大，软，宫口开大，应考虑

　　A、子宫内膜炎

　　B、吸宫不全

　　C、功血

　　D、宫颈粘连

　　E、子宫复旧不全

　　【正确答案B】

　　【答案解析】

　　吸宫不全时术后流血超过10日，血量过多或流血停止后又有多量流血。

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　　7、人工流产术后38天无月经，近4天下腹及肛门坠痛难忍，子宫近鸭卵大，附件正常，首先应如何处置

　　A、尿妊娠试验

　　B、再次吸宫

　　C、剖腹探查

　　D、探宫腔

　　E、子宫造影

　　【正确答案D】

　　【答案解析】

　　本例很可能有宫颈粘连，导致经血排不出来，故出现肛门坠胀、子宫增大。

　　所以首先要探宫腔。