2020妇产科主治医师考试《基础知识》考点精选题：妊娠生理

　　一、A1

　　11、属于妊娠期母体泌尿系统变化的项目，正确的是

　　A、夜尿量少于日尿量

　　B、泌尿系统平滑肌张力降低

　　C、肾小管对葡萄糖再吸收能力增加

　　D、输尿管蠕动增强，尿流缓慢

　　E、易患左侧急性肾盂肾炎

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 受孕激素影响，泌尿系统平滑肌张力降低。自妊娠中期肾盂及输尿管轻度扩张，输尿管增粗及蠕动减弱，尿流缓慢，且右侧输尿管受右旋子宫压迫，加之输尿管有尿液逆流现象，孕妇易患急性肾盂肾炎，以右侧多见。

　　2、脐动脉S/D比值在妊娠晚期的正常值为

　　A、<3

　　B、>2

　　C、<2

　　D、>3

　　E、<4

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 脐动脉S/D比值在妊娠晚期的正常值是小于3。选A。S/D为胎儿脐动脉收缩压与舒张压的比值，与胎儿供血相关，当胎盘功能不良或脐带异常时此比值会出现异常，在正常妊娠情况下，随孕周增加胎儿需要增加S下降，D升高，使比值下降，近足月妊娠时S/D小于3.妊娠24周前S/D约3.5~5.5，一般不超过5.5;24~30周S/D=2.5~5.0，一般不超过5;30~36周S/D=2.5~4，一般不超过4;36~40周S/D=1.7~3，一般不超过3。

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　　3、属于妊娠期母体心血管系统变化的项目，正确的是

　　A、心脏向左下方移位

　　B、听到收缩期杂音可诊断为心脏异常

　　C、孕妇心排出量对活动的反应与未孕妇相同

　　D、收缩压无变化，舒张压轻度降低

　　E、下肢静脉压无明显变化

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 答案选D。妊娠期血管床压力轻度降低，故舒张压轻度降低。

　　4、属于子宫下段的项目，错误的是

　　A、由子宫峡部形成

　　B、非孕时长约1cm

　　C、于妊娠末期逐渐扩展为宫腔的一部分

　　D、妊娠末期可达7～10cm

　　E、可与宫体形成生理缩复环

　　【正确答案】 C

　　5、受精卵分裂发生在桑葚期的特征为

　　A、形成独立的胚胎，形成双羊膜囊、单绒毛膜，共有一个胎盘

　　B、发育成两个胎儿，共用一个胎盘，共存于一个羊膜腔内

　　C、发育成包人性寄生胎或胎内胎

　　D、发育为联体儿

　　E、形成两个受精卵，两个羊膜囊，两个绒毛膜，形成各自的胎盘

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　双卵双胎由两个卵子分别受精形成两个受精卵。胎盘多为分离的两个，也可融合成一个，但胎盘内血液循环各自独立。胎盘胎儿面见两个羊膜腔，中间隔有两层羊膜、两层绒毛膜。

　　单卵双胎指一个卵子受精后分裂形成两个胎儿。由于受精卵在早期发育阶段发生分裂的时间不同，可形成以下4种类型世间。

　　(1)双羊膜囊双绒毛膜单卵双胎：在受精后72小时内分裂，形成两个独立的受精卵、两个羊膜囊，羊膜囊间隔有两层绒毛膜、两层羊膜，胎盘为两个或一个。此种类型占单卵双胎的30%左右。

　　(2)双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎：受精卵在受精72小时后至8日内分裂，胚胎发育处于囊胚期，即已分化出滋养细胞，羊膜囊尚未形成。胎盘为一个，两个羊膜囊间仅隔有两层羊膜。此种类型约占单卵双胎的68%。

　　(3)单羊膜囊单绒毛膜单卵双胎：受精卵在受精后9～13日内分裂，此时羊膜囊已形成，故两个胎儿共存于一个羊膜腔内，共有一个胎盘。

　　(4)联体双胎：受精卵在受精13日后分裂，此时原始胚盘已形成，机体不能完全分裂成两部分，导致不同形式的联体双胎，如两个胎儿共有一个胸腔或共有一个头部等。寄生胎也是联体双胎的一种形式，发育差的内细胞团被包人正常发育的胚胎体内，常位于胎儿的上腹部腹膜后，胎体的发育不完整。

　　6、属于孕足月胎盘大体结构的项目，错误的是

　　A、呈圆形或椭圆形

　　B、重450～650g

　　C、中间厚，边缘薄，有胎儿面和母体面

　　D、胎儿面有羊膜覆盖，脐带附着于中央

　　E、母体面被绒毛膜隔形成浅沟分成母体叶

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　正确的是：母体面被蜕膜间隔分成母体叶。故E错。

　　7、属于孕妇体内代谢改变的项目，正确的是

　　A、蛋白质代谢呈负氮平衡状态

　　B、基础代谢率于妊娠晚期增加15%～20%

　　C、血中胰岛素值偏低

　　D、血脂降低

　　E、妊娠全过程体重平均约增加10kg

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　这是一道记忆题

　　基础代谢率早期略有下降,中期逐渐升高,晚期增加15～20%

　　蛋白质代谢呈正氮平衡状态。故A错。

　　血中胰岛素增加。故C错。

　　血脂增高。故D错。

　　妊娠足月时体重平均增加12.5kg。故E错。

　　8、属于基础体温测定的项目，错误的是

　　A、双相型体温提示有排卵

　　B、高温相持续20天，早孕可能性大

　　C、基础体温曲线能反映黄体功能

　　D、基础体温曲线能反映胚胎生长情况

　　E、基础体温测定有助于判定是否妊娠

　　【正确答案】 D

　　9、不属于第二产程，心脏负担最重原因的项目为

　　A、血容量增加

　　B、腹压增加，内脏血液涌向心脏

　　C、肺循环压力增加

　　D、周围阻力更增大

　　E、心排血量及平均动脉压增加

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　妊娠期时，血容量自孕6-8周母体血容量开始增加，孕32-34周时达高峰，约增加40%-45%，平均增加1450ml。在分娩期血容量不增加。

　　10、属于产后子宫重量逐渐减少的项目，错误的是

　　A、分娩结束时约为800g

　　B、产后1周约为500g

　　C、产后2周约为300g

　　D、产后6周约为60g

　　E、产后8周约为50g

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　胎盘娩出后子宫大小一般为17cm×12cm×8cm,重量约1000g，产后1周时降为500g，产后2周时降为300g，产后6-8周一般恢复至孕前大小(约50g).

　　因此，A选项是错误的。

　　11、属于受精卵发育与着床项目，正确的是

　　A、精子在输卵管与卵子相遇，顶体外膜破裂释放出顶体酶，称精子获能

　　B、获能精子穿过初级卵母细胞透明带为受精开始

　　C、受精卵着床后蜕膜产生“早孕因子”抑制母体淋巴细胞活性

　　D、妊娠期子宫内膜称蜕膜

　　E、囊胚与子宫肌层间的子宫内膜为包蜕膜

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　A.精子在输卵管与卵子相遇，顶体外膜破裂释放出顶体酶，称精子获能：不需要与卵子相遇。

　　B.获能精子穿过初级卵母细胞透明带为受精开始：精子进入卵子内为受精的开始。

　　C.受精卵着床后蜕膜产生“早孕因子”抑制母体淋巴细胞活性：是由受精卵产生的，不是蜕膜

　　D.妊娠期子宫内膜称蜕膜

　　E.囊胚与子宫肌层间的子宫内膜为包蜕膜：覆盖在胚泡上的蜕膜为包蜕膜。

　　12、属于妊娠期母体心血管系统变化的项目，正确的是

　　A、心脏向左下方移位

　　B、听到收缩期杂音可诊断为心脏异常

　　C、孕妇心排出量对活动的反应与未孕妇相同

　　D、收缩压无变化，舒张压轻度降低

　　E、下肢静脉压无明显变化

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　答案选D。妊娠期血管床压力轻度降低，故舒张压轻度降低。

　　13、属于胎盘产生人胎盘生乳素的项目，正确的是

　　A、为糖蛋白激素

　　B、合体滋养细胞分泌

　　C、随妊娠进展，其分泌量渐少

　　D、有抗胰岛素生成作用

　　E、胎盘功能低下时浓度增大

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　教材中指出：

　　人胎盘生乳素：合体滋养细胞合成，由191个氨基酸组成，分子量为22 279的蛋白类激素。

　　14、脐动脉S/D比值在妊娠晚期的正常值为

　　A、<3

　　B、>2

　　C、<2

　　D、>3

　　E、<4

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　脐动脉S/D比值在妊娠晚期的正常值是小于3。选A

　　S/D 为胎儿脐动脉收缩压与舒张压的比值，与胎儿供血相关，当胎盘功能不良或脐带异常时此比值会出现异常，在正常妊娠情况下，随孕周增加胎儿需要增加S下降，D升高，使比值下降，近足月妊娠时S/D小于3. 妊娠24周前S/D约3.5~5.5，一般不超过5.5;24~30周S/D=2.5~5.0，一般不超过5;30~36周S/D=2.5~4，一般不超过4;36~40周S/D=1.7~3，一般不超过3。

　　15、属于妊娠期母体泌尿系统变化的项目，正确的是

　　A、夜尿量少于日尿量

　　B、泌尿系统平滑肌张力降低

　　C、肾小管对葡萄糖再吸收能力增加

　　D、输尿管蠕动增强，尿流缓慢

　　E、易患左侧急性肾盂肾炎

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　受孕激素影响，泌尿系统平滑肌张力降低。自妊娠中期肾盂及输尿管轻度扩张，输尿管增粗及蠕动减弱，尿流缓慢，且右侧输尿管受右旋子宫压迫，加之输尿管有尿液逆流现象，孕妇易患急性肾盂肾炎，以右侧多见。

　　16、属于蜕膜的项目，正确的是

　　A、受精卵着床后，宫颈黏膜发生蜕膜变

　　B、致密层蜕膜样细胞增大变成蜕膜细胞

　　C、底蜕膜为胎膜的组成部分

　　D、包蜕膜最终发育成胎盘的母体部分

　　E、真蜕膜高度伸展，缺乏营养而退化

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　蜕膜(decidua)胚泡植入后发生一系列变化所形成的、在分娩时脱落的子宫内膜。胚泡植入以后，子宫内膜结缔组织细胞开始增多和增大，胞质中含有大量糖原和类脂质，转变为多边形、圆形或梭形的蜕膜细胞。

　　17、妊娠28周末的胎儿体重，估计为

　　A、600g

　　B、800g

　　C、1000g

　　D、1200g

　　E、1400g

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 28周末胎儿体重约1000g。

　　【该题针对“胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点”知识点进行考核

　　18、属于胎儿发育过程的项目，正确的是

　　A、妊娠8周末，头大占整个胎体一半

　　B、妊娠20周末，胎儿体重约为500g

　　C、妊娠24周束，胎儿体重约为1000g

　　D、妊娠32周末，胎儿体重约为2000g

　　E、妊娠36周末，胎儿体重约为2800g

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 八版教材中，每个孕月胎儿体重的数值如下：

　　12周末，14g(七版教材)

　　16周末，110g

　　20周末，320g

　　24周末，630g

　　28周末，1000g

　　32周末，1700g

　　36周末，2500g

　　40周末，3400g。

　　19、羊水的功能不包括

　　A、防止胎儿自身跟羊膜粘连而发生畸形

　　B、缓冲外界对胎儿的机械性损伤

　　C、临产时分散宫缩时压力，避免胎儿受压导致胎儿窘迫

　　D、减少胎动对母体的不适感

　　E、破膜后羊水冲洗阴道可增加感染

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 八版教材中，每个孕月胎儿体重的数值如下：

　　12周末，14g(七版教材)

　　16周末，110g

　　20周末，320g

　　24周末，630g

　　28周末，1000g

　　32周末，1700g

　　36周末，2500g

　　40周末，3400g。

　　20、妊娠28周末的胎儿体重，估计为

　　A、600g

　　B、800g

　　C、1000g

　　D、1200g

　　E、1400g

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　妊娠12周末，胎儿体重约20g;16周末，胎儿体重约100g;20周末，胎儿体重约300g;24周末，胎儿体重约700g;28周末，胎儿体重约1000g;32周末，胎儿体重约1700g;36周末，胎儿体重约2500g;40周末，胎儿体重约3000g。

　　二 、B

　　1、A.宫颈黏液干燥镜下见羊齿植物叶状结晶

　　B.阴道脱落细胞为底层细胞和中层细胞

　　C.基础体温呈双相曲线且高温相20日

　　D.子宫内膜腺上皮细胞呈高柱状

　　E.子宫内膜腺上皮细胞的核下出现含糖原小泡

　　<1> 、早期妊娠时可见

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　<2> 、排卵后可见

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　排卵后可见：子宫内膜腺上皮细胞的核下出现含糖原小泡。

　　排卵后属于分泌的早期，分泌早期子宫内膜的变化为 ，内膜腺体更长，屈曲更加明显，腺上皮细胞核开始出现含糖原小泡，称为核下空泡。为分泌早期的组织学特征。

　　<3> 、卵巢功能明显衰退可见

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　正常生育年龄妇女的阴道脱落细胞主要为表层细胞，中层细胞极少，看不到底层细胞。卵巢功能明显衰退时，体内的雌激素水平下降，不能维持正常生育年龄妇女的体内激素水平，所以会出现：阴道脱落细胞为底层细胞和中层细胞的情况。所以此题选B。