2020妇产科主治医师《相关知识》章节精选题：第十五单元

第十五单元 女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官损伤

　　一、A1

　　1、我国发生尿瘘最常见的原因为

　　A、产伤

　　B、妇科手术损伤

　　C、放射性损伤

　　D、阴道内放腐蚀性药物

　　E、膀胱病变

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 绝大多数尿瘘为损伤所致。在我国，主要是难产损伤，其次为手术损伤，较少为其他损伤或感染所致。

　　2、关于压力性尿失禁叙述正确的是

　　A、常伴有阴道前壁膨出

　　B、90%以上为解剖型压力性尿失禁

　　C、部分患者尿道功能不协调

　　D、压力性尿失禁分为两型

　　E、以上均是

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 ABCD均为压力性尿失禁常考点。

　　3、压力性尿失禁，主要是由于当腹压增加时

　　A、尿道功能不协调

　　B、尿道膀胱后角消失

　　C、内括约肌功能丧失

　　D、尿失禁

　　E、排尿反射完整性遭到破坏

　　【正确答案】 B

　　4、与生殖道瘘发生无关的项目为

　　A、分娩时胎头长时间停 滞在阴道内-局部长时间受压缺血、坏死

　　B、妇科手术组织粘连分离造成损伤

　　C、生殖道晚期癌瘤坏死脱落

　　D、膀胱结核

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 由于各种原因导致生殖器官与其毗邻器官之间形成异常通道称为生殖道瘘。显然胎盘滞留不会导致生殖道瘘。

　　E、胎盘滞留

　　5、关于膀胱膨出的预防，以下哪项不恰当

　　A、产后避免过早参加体力劳动

　　B、若发生会阴撕裂，应及时恰当修补

　　C、宫口开全，立即侧切

　　D、宫口未开全时，产妇不得向下屏气用力

　　E、产后保健操有助于盆底肌肉张力的恢复

　　6、宫颈裂伤造成阴道流血的重要特征为

　　A、阴道流血为间歇性，色暗红

　　B、产妇较快出现休克症状

　　C、胎儿娩出后阴道大量流血，色鲜红

　　D、子宫轮廓不清，按压宫底出血较多

　　E、不会引起休克症状

　　【正确答案】 C

　　7、属于阴道前壁脱垂的项目，错误的是

　　A、与产伤有关

　　B、与产褥期过早参加体力劳动有关

　　C、咳嗽或用力屏气时有块状物外露，甚至有尿液溢出

　　D、重度应切除子宫

　　E、轻症放置子宫托缓解症状

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　无症状的轻度患者不需治疗。重度有症状的患者应行阴道前壁修补术，合并压力性尿失禁者应充分估计单纯阴道前壁修补术能否得到预期治疗效果。中度以上压力性尿失禁时，应同时行膀胱颈悬吊手术或悬吊带术。

　　故答案D为错误的。

　　二、A2

　　1、经产妇，36岁，第一胎曾分娩巨大儿。随后两次妊娠分别在24周及26同时破膜不久流产。最可能造成两次流产的原因为

　　A、染色体异常

　　B、ABO血型不合

　　C、宫颈内口松弛

　　D、多发性子宫肌瘤

　　E、卵巢黄体功能不足

　　【正确答案】 C

　　<1> 、本例应考虑为

　　A、产后恶露

　　B、创伤型尿瘘

　　C、产后尿失禁

　　D、产后子宫内膜炎

　　E、产后尿道口松弛

　　【正确答案】 B

　　<2> 、为确诊，将200ml稀释亚甲蓝溶液经尿道注入膀胱，阴道内流出清亮尿液，静脉推注靛胭脂5ml，10分钟内见到瘘孔流出蓝色尿液。应诊断为

　　A、膀胱阴道瘘

　　B、膀胱宫颈瘘

　　C、输尿管阴道瘘

　　D、尿道阴道瘘

　　E、直肠阴道瘘

　　【正确答案】 C