2020妇产科主治医师《相关知识》章节精选题：子宫内膜异位症和子宫腺肌病

第十四单元 子宫内膜异位症和子宫腺肌病

　　一、A1

　　1、子宫内膜异位症主要病理变化错误的叙述是

　　A、周围纤维组织增生

　　B、间歇性出血

　　C、病变区出现紫褐色斑点或小疱

　　D、可有紫蓝色实质性瘢痕结节

　　E、可有囊肿包块

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 主要病理变化为异位内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血，病灶局部反复出血和缓慢吸收导致周围纤维组织增生、粘连，伴有周围纤维组织增生和粘连形成，以致在病变区出现紫褐色斑点或小疱，最后发展为大小不等的紫蓝色实质性瘢痕结节或形成囊肿包块。

　　2、下列关于卵巢巧克力囊肿说法错误的是

　　A、较易发生卵巢囊肿蒂扭转

　　B、囊肿直径一般为5～6cm以下

　　C、囊肿常导致盆腔粘连

　　D、囊肿内含暗褐色黏糊状陈旧血

　　E、囊肿增大时，整个卵巢表面呈灰蓝色

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 卵巢巧克力囊肿容易破裂，不容易扭转。

　　3、属于子宫腺肌病的项目，错误的是

　　A、30%无临床症状

　　B、50%合并子宫内膜异位症

　　C、多见于经产妇

　　D、子宫多呈均匀增大

　　E、约半数合并子宫肌瘤

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　子宫腺肌病多发生于40岁以上经产妇。临床主要表现是经量增多和经期延长(40%～50%)，以及逐渐加剧的进行性痛经(25%)。痛经常在月经来潮的前一周就开始，至月经结束。此外，部分患者可有不明原因的月经中期阴道流血、性欲减退等症状。约35%患者无任何临床症状。妇科检查可发现子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起，质硬而有压痛，经期时压痛尤为显著。15%～40%患者合并内异症，故子宫活动度有时较差。约半数患者同时合并子宫肌瘤，术前诊断困难。

　　4、属于子宫腺肌病发病的项目，错误的是

　　A、20～30岁居多

　　B、约半数合并子宫肌瘤

　　C、与子宫壁创伤相关

　　D、与慢性子宫内膜炎相关

　　E、为子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层

　　【正确答案】 A

　　二、A2

　　1、女，30岁，近3年痛经逐渐加重。妇科检查子宫后屈，活动受限，在直肠子宫陷凹处触及多个蚕豆大触痛明显硬结，附件区未触及包块。本例恰当的治疗方案应为

　　A、镇痛对症治疗

　　B、给予广谱抗生素

　　C、行孕三烯酮疗法

　　D、病灶切除术

　　E、子宫及双附件切除术

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　子宫内膜异位症的治疗原则为：根据患者年龄、症状、体征、病变范围以及对生育要求选择个体话治疗：症状轻者选择期待治疗，有生育要求的轻度患者明确诊断后先行药物治疗，病情较重者性保留生育功能手术。

　　此题中患者尚年轻，所以考虑应先行药物治疗，药物治疗如果不明显，且病情仍加重，考虑保留生育功能手术。

　　2、女，28岁，继发不孕，4年前人工流产一次，现有痛经及性交痛。妇科检查见子宫后倾后屈固定、疼痛，双附件区增厚。本例最佳处理方法为

　　A、药物治疗

　　B、腹腔镜检查

　　C、物理治疗

　　D、剖腹探查

　　E、体外受精-胚胎移植

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　此题考虑子宫内膜异位症的可能性大。

　　子宫内膜异位症，目前考虑应该明确诊断后采取治疗措施，经盆腔B超或腹腔镜检查，即能明确诊断。所以此题应选B。

　　3、经产妇，28岁，因经量多、经期延长及痛经逐年加重，近两年需服用镇痛药。妇科检查：子宫均匀增大如孕8周，质硬，有压痛。附件区未见异常。本例逐渐加重的痛经原因，最可能的痰病为

　　A、子宫发育不良

　　B、子宫内膜结核

　　C、子宫腺肌病

　　D、子宫黏膜下肌瘤

　　E、功能性痛经

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】