2020妇产科主治医师《相关知识》章节精选题：滋养细胞疾病

　　一、A1

　　1、侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要区别点为

　　A、血日HCG值的高低

　　B、镜下见有无绒毛结构

　　C、距葡萄胎排空后的时间长短

　　D、阴道流血时间的长短

　　E、子宫大小程度的不同

　　【正确答案】 B

　　2、下列关于绒癌不正确的是

　　A、原发灶位于子宫

　　B、癌组织可侵入肌壁

　　C、癌组织与周围分界清

　　D、其病理结构为绒毛结构

　　E、有水泡状组织

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 绒癌的镜下观为细胞滋养细胞和合体滋养细胞高度增生，不形成绒毛结构。

　　3、绒癌与侵蚀性葡萄胎的鉴别主要依据是

　　A、肿瘤是否位于子宫肌层内

　　B、与周围组织界线

　　C、黄素囊肿长期不消退

　　D、病检有无绒毛结构

　　E、血hCG浓度的高低

　　【正确答案】 D

　　4、侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要区别点为

　　A、血日HCG值的高低

　　B、镜下见有无绒毛结构

　　C、距葡萄胎排空后的时间长短

　　D、阴道流血时间的长短

　　E、子宫大小程度的不同

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　二、A2 1、女，48岁，因疑侵蚀性葡萄胎行子宫切除术。见子宫肌壁间有水泡样物，镜下见滋养细胞增生活跃。本例正确处理应为

　　A、继续随访观察

　　B、放射治疗

　　C、化学药物治疗

　　D、消炎治疗

　　E、免疫疗法

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　2、女，26岁，人工流产术后阴道不规则流血2个月余，近10日略血。检查子宫增大，质地软，尿妊娠试验阳性，胸部摄片示右上肺有直径3cm球形阴影，本例最可能的诊断为

　　A、慢性子宫内膜炎

　　B、先兆流产

　　C、侵蚀性葡萄胎

　　D、绒毛膜癌

　　E、良性葡萄胎

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　此题中患者已经出现了转移。转移性妊娠滋养细胞肿瘤，大多为绒癌，尤其是继发于非葡萄胎妊娠后绒癌，最常见的部位是肺。所以此题不选C。

　　3、女，24岁，主诉人工流产术后4个月，阴道不规则流血1个月，妇检：外阴正常，阴道侧前壁1cm×2cm×2cm紫蓝色结节，子宫稍大，右宫角处稍软，尿妊娠试验阳性。最可能诊断为

　　A、子宫内膜异位症

　　B、阴道壁囊肿伴出血

　　C、人流后子宫复旧不全

　　D、绒毛膜癌阴道转移

　　E、前庭大腺囊肿感染

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　绒毛膜癌是一种高度恶性肿瘤，多在葡萄胎、流产及正常产后发生。绒毛膜癌(以下简称绒癌)病变始于子宫，可使子宫增大变软，病灶深在者可在子宫浆膜上见到紫蓝色结节，剖视子宫病灶可见局部呈暗红色，边界不甚清楚，组织脆并伴有出血坏死。

　　临床诊断：1、正常或不正常妊娠后阴道反复不规则出血;2、绒癌临床体征;3、绒癌临床转移症状和体征;4、辅助检查可见转移病灶。

　　患者可出现上述各项中1项，再复查血HCG值不正常就可确诊为绒癌。

　　病理诊断：绒癌的病理特点是大片增生和分化不良的滋养细胞侵犯子宫肌层和血管，仔细检查未发现有绒毛或葡萄胎样结构，常伴有远处转移，最常见转移部位是肺。

　　综上所述，正确答案为D。

　　三、B

　　1、A.可见子宫壁内有大小不等的、深浅不一的水泡状组织，子宫表面可见紫蓝色结节

　　B.子宫内膜不典型增生

　　C.侵入肌壁呈暗红色结节状，切面大量坏死出血，与周围组织分界清

　　D.可见突向宫腔的息肉样组织，切面为黄色或白色，质软，可有灶状出血

　　E.绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿，形成大小不等的水泡

　　<1> 、葡萄胎

　　A B C D E

　　<2> 、侵蚀性葡萄胎

　　A B C D E

　　<3> 、绒癌

　　A B C D E

　　<4> 、胎盘部位滋养细胞肿瘤

　　A B C D E

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 考点为妊娠滋养细胞疾病病理特征。