2020妇产科主治医师《相关知识》章节精选题：女性生殖器肿瘤_第2页

　　二、A2

　　1、女28岁。产褥期，有子宫肌瘤史。右下腹剧痛4小时，伴恶心呕吐就诊。体温38.5℃。妇科检查：宫体中位，孕3个月大小，质中，右侧壁突起，压痛，附件区未扪及肿块，无压痛。白细胞计数12×109/L。诊断应首先考虑

　　A、阑尾炎

　　B、慢性盆腔炎

　　C、子宫肌瘤红色变性

　　D、子宫肉瘤样变

　　E、急性盆腔炎

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 子宫肌瘤红色变性是一种特殊类型坏死，多见于妊娠期和产褥期，以急性腹痛、发热、压痛为主要表现。

　　2、27岁女性。已婚未孕，月经紊乱2年。妇检，宫颈光滑，子宫正常大小，双附件无异常。诊刮结果为子宫内膜中度不典型增生，应选择哪项处理

　　A、大剂量孕激素治疗3个月后复查

　　B、半年后复查

　　C、进一步行CT检查

　　D、建议行子宫切除

　　E、宫腔镜行内膜电切

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 子宫内膜中度不典型增生，属癌前病变，因患者年轻，有生育要求，故给予孕激素治疗，使内膜周期性脱落后复查。

　　3、女孩，15岁，放学玩耍后，反复出现左下腹痛5天，时轻时重，伴有恶心、呕吐、发热1天。 医院就诊检查后，临床诊断为“左侧卵巢畸胎瘤扭转伴感染”，下一步处理是

　　A、自然复位

　　B、抗生素治疗

　　C、纠正酸中毒

　　D、疼痛缓解后手术

　　E、输液、抗感染、手术

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 卵巢肿瘤感染多因肿瘤扭转或破裂后引起，也可由邻近器官感染灶如阑尾脓肿扩散所致。表现为发热、腹痛，肿块及腹部压痛及反跳痛，腹肌紧张及白细胞计数升高等。治疗应在应用抗生素抗感染的同时行手术切除肿瘤。

　　4、45岁，女性，下腹部逐渐隆起3年，无明显自觉症状，妇科查体：下腹部肿块如4个月妊娠，囊性、活动度差，B超显示肿块呈多囊状，最可能的诊断是

　　A、库肯勃瘤

　　B、卵巢黏液性囊腺瘤

　　C、成熟畸胎瘤

　　D、浆液性囊腺瘤

　　E、以上均不是

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 卵巢黏液性囊腺瘤一般为多囊，体积多较浆液性囊腺瘤大，可形成重达数十公斤的巨大肿瘤。

　　5、女，18岁，B超检查发现左附件区有一8cm×6cm×5cm囊实肿块，境界清楚。肛查肿物韧，活动良好。本例最可能的诊断为

　　A、阔韧带内肌瘤

　　B、盆腔炎症性包块

　　C、卵巢黏液性囊腺瘤

　　D、卵巢皮样囊肿

　　E、卵巢子宫内膜异位囊肿

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 卵巢皮样囊肿(良性囊性畸胎瘤)占卵巢肿瘤的10%-20%，小的肿瘤通常无症状，常常在肿瘤较大时才明确诊断。皮样囊肿生长较慢，增长速度约2cm/年，但肿瘤的生长逐渐侵蚀卵巢组织，严重损害卵巢功能。而且，皮样囊肿可发生扭转、破裂、恶变等严重并发症。腹腔镜技术的发展使得皮样囊肿得以早期发现及治疗并明确病理诊断，防止严重并发症的发生。皮样囊肿典型的超声表现为囊性肿物中有强回声区。

　　卵巢囊性成熟畸胎瘤一般是中等大小多为一侧，12%为双侧，外表是圆形或椭圆形，被一层光滑的包膜所包含，囊壁质韧，多为单房。

　　此题中患者的B超示：囊实肿块，境界清楚。所以此题考虑卵巢皮样囊肿是最可能的诊断。

　　6、女，35岁，发现腹部肿块半年，肿块明显增大1周入院。检查见宫颈光滑，子宫正常大，盆腔内触及质硬肿物，8cm×7cm×6cm大小。B型超声提示盆腔肿块伴腹水及胸水。本例最可能的诊断为

　　A、卵巢梅格斯综合征

　　B、卵巢恶性肿瘤

　　C、子宫肉瘤

　　D、子宫肌瘤

　　E、卵巢库肯勃瘤

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 梅格斯综合征：纤维瘤为较常见的良性卵巢肿瘤，多见于中年妇女，单侧居多，中等大小，表面光滑或结节状，切面灰白色，实性、坚硬。偶见患者伴有腹水或胸水称梅格斯综合征。

　　患者发现腹部肿块已经有半年，如果为恶性肿瘤，应伴有恶病质现象，如果单纯的良性肿瘤又不会出现腹水和胸水的现象，所以，考虑应该为梅格斯综合征。

　　7、宫颈癌患者，50岁，肥胖。查宫颈肥大，呈结节状，硬，表面呈糜烂状外观，肿瘤直径3cm，阴道无浸润，子宫大小正常，双附件正常。临床分期是

　　A、Ia

　　B、Ⅲa

　　C、Ⅱb

　　D、Ib

　　E、IIa

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 宫颈癌局限于宫颈，肿瘤直径不超过4cm，为Ib期。