2020妇产科主治医师《相关知识》章节精选题：分娩期并发症

分娩期并发症

　　一、A1

　　1、产后出血的定义为

　　A、在胎儿娩出后2小时内失血量超过500ml

　　B、在胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml

　　C、产程中阴道出血量超过500ml

　　D、在胎儿娩出后3小时内失血量超过500ml

　　E、在胎儿娩出后2天内失血量超过500ml

　　2、产后出血的概念为胎儿娩出后

　　A、12小时失出血量>400ml

　　B、12小时失出血量>500ml

　　C、24小时内失血量>300ml

　　D、24小时内失血量>400ml

　　E、24小时内失血量>500ml

　　3、羊水栓塞引起的病变最不恰当的一项是

　　A、急性全心衰

　　B、过敏性休克

　　C、肺动脉高压

　　D、急性肾衰竭

　　E、DIC

　　4、羊水栓塞的病理生理表现不包括以下哪一项

　　A、过敏性休克

　　B、右心衰竭

　　C、弥散性血管内凝血(DIC)

　　D、急性肺水肿

　　E、下肢静脉血栓形成

　　5、羊水栓塞的病理生理改变不包括下列哪项

　　A、过敏性休克

　　B、全身小动脉痉挛

　　C、急性肾衰

　　D、肺动脉高压

　　E、弥散性血管内凝血

　　6、羊水栓塞时羊水进入母体的途径是

　　A、下肢静脉

　　B、阴道静脉

　　C、宫颈粘膜静脉

　　D、子宫静脉

　　E、卵巢静脉

　　7、羊水栓塞引起的主要病理生理改变不包括

　　A、肺动脉高压

　　B、过敏性休克

　　C、DIC

　　D、急性肾衰竭

　　E、代谢性碱中毒

　　8、胎儿缺氧，在胎儿电子监护提示的是

　　A、早期减速

　　B、晚期减速

　　C、胎动时胎心加速

　　D、偶发变异减速

　　E、NST无反应型

　　9、导致胎儿缺氧的母体因素不包括

　　A、重度贫血

　　B、急性失血

　　C、小动脉供血不足

　　D、子宫胎盘血运受阻

　　E、胎儿心血管系统功能障碍

　　10、胎儿急性缺氧的原因，哪项是正确的

　　A、前置胎盘

　　B、脐带脱垂

　　C、胎盘早剥

　　D、产程延长

　　E、以上均是

　　11、胎儿窘迫的病因不包括

　　A、妊娠期高血压疾病

　　B、一氧化碳中毒

　　C、胎盘早剥

　　D、轻度贫血

　　E、羊水过多

　　12、羊水胎粪污染与下列何项因素有关

　　A、交感神经兴奋

　　B、迷走神经兴奋

　　C、肠蠕动减弱

　　D、肛门括约肌紧缩

　　E、呼吸运动减弱

　　13、胎儿缺氧，在胎儿电子监护提示的是

　　A、早期减速

　　B、晚期减速

　　C、胎动时胎心加速

　　D、偶发变异减速

　　E、NST无反应型

　　二、A2

　　1、初产妇，26岁，胎儿娩出后不久，产妇突然出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、发绀，心率快而弱，此时应考虑的疾病为

　　A、产后血循环衰竭

　　B、重度子痫前期

　　C、羊水栓塞

　　D、癫痫

　　E、脑血管意外

　　2、初产妇，26岁，妊娠43周，临产后5小时。胎头高浮，胎心140次/分，宫口开大2cm。6小时后破膜，立即听胎心率，减慢至80次/分。本例应首先考虑的为

　　A、胎头受压

　　B、脐带脱垂

　　C、脐带绕颈

　　D、宫体包裹胎体

　　E、胎盘功能不良

　　3、初产妇，26岁，急产一女婴，体重3 400g，胎盘娩出后半小时内有多量间歇性阴道流血，色红。静注缩宫素20U，再次查看胎盘母体面完整，其胎儿面见有血管断裂于胎膜边缘，本例阴道流血原因可能为

　　A、胎膜残留

　　B、软产道损伤

　　C、副胎盘残留

　　D、子宫收缩乏力

　　E、凝血功能障碍

　　4、初产妇，26岁，妊娠43周，临产后5小时。胎头高浮，胎心140次/分，宫口开大2cm。6小时后破膜，立即听胎心率，减慢至80次/分。本例应首先考虑的为

　　A、胎头受压

　　B、脐带脱垂

　　C、脐带绕颈

　　D、宫体包裹胎体

　　E、胎盘功能不良

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　2、

　　【正确答案】 E

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 羊水中含的物质可形成栓子引起肺动脉高压，其中有形成分可成为强致敏源引起过敏性休克，羊水中含有的促凝物质可引起DIC，由于休克和DIC，肾脏急性缺血导致肾功能障碍。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 羊水进入母体血循环后，通过阻塞肺小血管，引起过敏反应和凝血机制异常而导致机体发生一系列病理生理变化：1.肺动脉高压、2.过敏性休克、3.弥散性血管内凝血(DIC)、4.急性肾功能衰竭。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　6、

　　【正确答案】 C

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 羊水中含的物质可形成栓子引起肺动脉高压，其中有形成分可称为强致敏源引起过敏性休克，羊水中含有的促凝物质可引起DIC，由于休克和DIC，肾脏急性缺血导致肾功能障碍。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 晚期减速一般认为是胎儿缺氧的表现，应予以高度重视。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 导致胎儿缺氧的母体因素：①小动脉的供血不足;②红细胞携氧不足;③急性失血;④各种原因引起的休克和急性感染的发热;⑤子宫胎盘血运受阻。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性胎儿窘迫多因脐带脱垂、前置胎盘、胎盘早剥、产程延长或者宫缩过强等引起。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 重度贫血、一氧化碳中毒等会导致红细胞携氧不足而至胎儿窘迫。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 晚期减速一般认为是胎儿缺氧的表现，应予以高度重视。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脐带脱垂：若胎膜已破，脐带进一步脱出于胎先露的下方，经宫颈进入阴道内，甚至经阴道显露于外阴部，称为脐带脱垂。

　　脐带先露或脱垂对产妇的影响不大，只是增加手术产率。对胎儿则为害甚大。脐带先露或脱垂，胎先露部尚未入盆，胎膜未破者，可仅在宫缩时，胎先露部被迫下降，脐带可因一时性受压致使胎心率异常。若胎先露部已入盆，胎膜已破者，脐带受压于胎者先露部与骨盆之间，引起胎儿缺氧，胎心率必然有改变，甚至完全消失，以头先露最严重，肩先露最轻。若脐带血循环阻断不超过7～8分钟，则胎死宫内。

　　3.【正确答案】 C

　　4【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　脐带脱垂：若胎膜已破，脐带进一步脱出于胎先露的下方，经宫颈进入阴道内，甚至经阴道显露于外阴部，称为脐带脱垂。

　　脐带先露或脱垂对产妇的影响不大，只是增加手术产率。对胎儿则为害甚大。脐带先露或脱垂，胎先露部尚未入盆，胎膜未破者，可仅在宫缩时，胎先露部被迫下降，脐带可因一时性受压致使胎心率异常。若胎先露部已入盆，胎膜已破者，脐带受压于胎者先露部与骨盆之间，引起胎儿缺氧，胎心率必然有改变，甚至完全消失，以头先露最严重，肩先露最轻。若脐带血循环阻断不超过7～8分钟，则胎死宫内。