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2020妇产科主治医师《相关知识》章节精选题:产前保健

来源:考试网    2019-09-27   【

第一单元 产前保健

  一、A1

  1、下列哪种情况应限制性别生育

  A、X连锁隐性遗传病

  B、三代以内旁系血亲

  C、男女双方均患严重的常染色体隐性遗传病

  D、男女一方患严重的多基因遗传病

  E、男女一方患严重的常染色体显性遗传病

  【正确答案】 A

  【答案解析】 X连锁隐性遗传病的传递特点是女方为携带者,1/2可能将致病基因传给男孩成为患者,但男方为患者不直接传给男孩。若已知女方为X连锁隐性遗传病患者或携带者与正常男性婚配,只允许生育女孩而限制生育男孩。

  2、判断近亲结婚对遗传性疾病的影响程度,正确的是

  A、表兄妹为三级亲属

  B、兄妹的亲缘系数为1/4

  C、表兄妹为四代旁系血缘

  D、父子的亲缘系数为1

  E、表兄妹的为五级亲属

  【正确答案】 A

  【答案解析】 表兄妹亲缘系数为三级亲属。

  3、首次产前检查应在何时进行最合适

  A、确定早期妊娠

  B、妊娠12周

  C、妊娠20周

  D、妊娠24周

  【正确答案】 A

  【答案解析】 应在确诊妊娠时进行首次产检。

  4、属于妊娠期母体血液改变的项目,正确的是

  A、呈低凝状态

  B、血红细胞比血浆增加多

  C、中性粒细胞减少

  D、血容量增加明显

  E、血浆清蛋白增加

  【正确答案】 D

  5、子宫内膜腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡,相当于子宫内膜

  A、增生期中期

  B、增生期晚期

  C、分泌期早期

  D、分泌期中期

  E、分泌期晚期

  【正确答案】 C

  本题选C

  (1)分泌期早期:月经周期第15~19日。此期内膜腺体更长,屈曲更明显;腺上皮细胞核下开始出现含糖原小泡,为分泌期早期的组织学特征;间质水肿,螺旋小动脉继续增生。

  (2)分泌期中期:月经周期第20~23日。内膜较前更厚并呈锯齿状;腺体内的分泌上皮细胞顶端胞膜破裂,细胞内的糖原排入腺腔,称顶浆分泌,为分泌期中期的组织学特征。此期间质高度水肿、疏松,螺旋小动脉增生、卷曲。

  (3)分泌期晚期:月经周期第24~28日。此期为月经来潮前期,相当于黄体退化阶段。子宫内膜增厚达10mm,呈海绵状。内膜腺体开口面向宫腔,有糖原等分泌物溢出,间质更疏松、水肿,表面上皮细胞下的间质细胞分化为肥大的蜕膜样细胞。此期螺旋小动脉迅速增长超出内膜厚度,也更弯曲,血管管腔也扩张。

  6、属于卵巢甾体激素的项目,错误的是

  A、为类固醇激素

  B、雌激素、孕激素、雄激素、糖皮质激素均属甾体激素

  C、雌激素是由18个碳原子组成

  D、孕烯醇酮是合成所有甾体激素的前体物质

  E、肝脏降解,经肾脏排泄

  【正确答案】 B

  题目中问的是卵巢的甾体激素,糖皮质激素不属于卵巢的甾体激素。

  糖皮质激素(glucocorticoid)是由肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾体激素,主要为皮质醇(cortisol),具有调节糖、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢的作用,还具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克作用。称其为“糖皮质激素”是因为其调节糖类代谢的活性最早为人们所认识。该激素分泌受ATCH调节。

  7、B型超声检查作为产前诊断项目需在妊娠

  A、12周后

  B、16周后

  C、18--20周后

  D、24周后

  E、28周后

  【正确答案】 C

  新版教材中的描述为:于妊娠18--20周进行产前超声筛查,可发现胎儿畸形,或羊膜腔内胎儿造影诊断泌尿系统、消化系统畸形及胎儿体表畸形。

  8、羊膜腔胎儿造影不能诊断的疾病为

  A、胎儿水肿

  B、单眼症

  C、内翻足

  D、白化病

  E、小头症

  【正确答案】 D

  羊膜腔胎儿造影是一种显示羊水中胎儿轮廓的造影法。先行羊膜腔穿刺,将40%碘化油(脂溶性造影剂)20ml和76%泛影葡胺(水溶性造影剂)40-60ml同时注入羊膜腔内,行X线摄片,能诊断胎儿体表畸形和胎儿消化管畸形。

  脂溶性造影剂碘化油注入羊膜腔后,由于胎儿发育至5个月时,其皮肤外布满一层油脂,造影剂碘化油与胎脂结合,约经24~48小时能均匀地涂于胎儿皮肤表面。可清楚地在X线荧屏上显示出胎儿的五官、肢体和生殖器轮廓,有助于诊断胎儿小耳症、单眼症、小头症、内翻足、胎儿水肿、联体胎儿等体表异常。

  水溶性造影剂泛影葡胺注入羊膜腔后与羊水混合,被胎儿吞咽,4小时即可见胎儿小肠显影,可判断胎儿消化管闭锁部位。

  白化病是一种皮肤及其附属物色素缺乏的遗传病。可分全身性白化病和局部性白化病两种,以前者最为常见。患者皮肤呈白色,毛发银白或淡黄色;虹膜呈淡红色或淡灰色,半透明,瞳孔淡红,视网膜无色素、羞光,眼球震颤,视力下降;病人对阳光很敏感,日晒后,皮肤可增厚并发生鳞状上皮癌。白化病的发病是由于黑色素代谢障碍所致。用羊膜腔胎儿造影不能诊断。可用胎儿镜进入羊膜腔内直接观察胎儿的头发,诊断胎儿是否患有白化病,还可用基因诊断方法。

  二、A2

  1、女,25岁,已婚。停经48天,阴道流血6小时,检查子宫如孕40天大,宫口闭。本例最有价值的辅助检查项目为

  A、尿妊娠试验

  B、B型超声检查

  C、诊断性刮宫

  D、测量血HCG值

  E、宫腔镜检查

  【正确答案】 B

  三、A3/A4

  1、初孕妇,32岁,无不良孕产史,妊娠16 周产前检查。

  <1> 、此时最因进行的检查项目是

  A、糖筛查

  B、唐氏筛查

  C、B超检查

  D、绒毛活检

  E、以上均不是

  <2> 、若筛查异常,应进一步做的检查是

  A、不需进一步检查

  B、羊膜腔穿刺

  C、B超检查

  D、经皮脐静脉穿剌

  E、绒毛活检

  1、

  【正确答案】 B

  【正确答案】 B

  【答案解析】 妊娠16周适合做唐氏筛查,若筛查异常再进行羊膜腔穿刺抽取羊水进一步检查。

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