2020妇产科主治医师考试《专业实践》随堂习题：闭经

闭经

　　可能引起闭经的疾病有以下几种，但除外

　　A.肾上腺皮质功能亢进

　　B.甲亢

　　C.胰岛素抵抗综合征

　　D.垂体泌乳素瘤

　　E.甲状旁腺功能亢进

　　『正确答案』E

　　关于下丘脑性闭经，下列哪项是不恰当的

　　A.下丘脑性闭经是最常见的一类闭经

　　B.下丘脑性闭经的原因全部为功能性因素

　　C.GnRH脉冲或分泌模式异常

　　D.常伴有不育

　　E.全身性疾病可引起下丘脑性闭经

　　『正确答案』B

　　『答案解析』

　　下丘脑性闭经：最常见，多为功能性原因为主。

　　①精神应激性：阿片肽增加;

　　②体重下降和神经性厌食;

　　③运动性闭经：脂肪减少;

　　④药物性闭经;

　　⑤颅咽管瘤。

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　　哪项不是下丘脑性闭经

　　A.假孕性闭经

　　B.神经性畏食，消瘦后闭经

　　C.运动员闭经

　　D.Ashman综合征 宫腔黏连子宫性闭经

　　E.闭经溢乳综合征

　　『正确答案』D

　　下列闭经不属于垂体性闭经的是

　　A.泌乳素瘤

　　B.垂体脓肿

　　C.神经性厌食 下丘脑性闭经

　　D.希恩综合征

　　E.垂体手术后

　　『正确答案』C

　　26岁，女，第1胎产后出血达800ml，产后无乳汁分泌。现产后11个月尚未见月经来潮，自觉畏寒，周身无力，毛发脱落明显。本例属于

　　A.子宫性闭经　　　B.卵巢性闭经

　　C.垂体性闭经　　　D.下丘脑性闭经

　　E.肾上腺性闭经

　　『正确答案』C

　　『答案解析』该例诊断为Sheehan综合征——产后大出血引起垂体缺血坏死，为垂体性闭经。

　　下列何项与垂体梗死不符

　　A.又称席汉综合征

　　B.多继发于产后出血性休克

　　C.闭经，第二性征及生殖器萎缩

　　D.消瘦、乏力、畏寒

　　E.精力旺盛

　　垂体梗死

　　■FSH↓、LH↓——闭经

　　■TSH↓——甲减

　　■ACTH↓——无精打采、乏力、倦怠

　　『正确答案』E

　　鉴别下丘脑、垂体性闭经的方法

　　A.经前诊刮

　　B.BBT

　　C.垂体兴奋试验(GnRH刺激试验)

　　■垂体有反应——LH值较注射前高2~3倍——下丘脑性闭经

　　■垂体无反应——LH无升高或升高不满意——垂体性闭经

　　D.卵巢兴奋试验

　　E.染色体检查

　　『正确答案』C

　　子宫性闭经不包括

　　A.子宫内膜炎

　　B.剖宫产术后哺乳 生理性闭经

　　C.先天性子宫缺陷

　　D.子宫腔内放射治疗后

　　E.子宫切除后

　　『正确答案』B

　　可以诊断子宫性闭经的检查项目是

　　A.雌激素试验阳性

　　B.孕激素试验阳性

　　C.垂体兴奋试验阴性

　　D.雌、孕激素序贯试验阴性 子宫对激素无反应è子宫性闭经

　　E.孕激素试验阴性

　　『正确答案』D

　　对于孕激素试验哪种说法是不恰当的

　　A.方法为肌注黄体酮20mg，每天1次，连续5天，停药观察阴道流血

　　B.孕激素试验阴性说明体内雌激素水平较低

　　C.孕激素试验阳性说明体内有一定雌激素水平

　　D.孕激素试验阳性可排除子宫性闭经

　　E.孕激素试验阴性为子宫性闭经 雌、孕激素序贯试验阴性è子宫性闭经

　　『正确答案』E

　　21岁，未婚妇女，继发性闭经8个月。检查卵巢不大，每日肌注黄体酮注射液20mg，连用5日，停药后出现阴道流血。再静注GnRH 100μg后45分钟，血中LH值增高近3倍。本例闭经的病变部位应认为是在

　　A.下丘脑　　　B.腺垂体

　　C.卵巢　　　　D.子宫

　　E.肾上腺

　　『正确答案』A

　　卵巢性闭经不包括

　　A.卵巢功能性肿瘤

　　B.卵巢切除

　　C.卵巢早衰

　　D.低促性腺激素性闭经 垂体性闭经

　　E.多囊卵巢综合征

　　『正确答案』D

　　关于卵巢性闭经，下述何项是不恰当的

　　A.FSF、LH测定增高

　　B.雌激素试验(-) 子宫性闭经

　　C.孕激素试验(-)

　　D.常伴有围绝经期症状、生殖器官萎缩

　　E.卵泡耗竭，或卵巢内虽尚有原始卵泡，但对促性腺激素不敏感

　　『正确答案』B

　　『答案解析』“卵巢性闭经”类同“绝经”。

　　25岁，女，结婚4年未孕，继发性闭经8个月就诊。查子宫稍小，每日肌注黄体酮注射液5日，停药后不见阴道流血，行雌孕激素序贯试验出现阴道流血，放射免疫法测定FSH值升高。诊断为

　　A.下丘脑性闭经　　　B.垂体性闭经

　　C.肾上腺性闭经　　　D.卵巢性闭经

　　E.子宫性闭经

　　『正确答案』D

　　32岁，女，1年前自然分娩一男婴，体重4500g，产后2小时内出血2500ml，产后至今未来月经。伴性欲减退、毛发脱落、畏寒、嗜睡、低血压等症状。下列辅助性检查内容哪项与本患者不符

　　A.孕激素试验阴性

　　B.雌孕激素序贯试验阳性

　　C.放免检测血FSH和LH均>5U/L 垂体性闭经FSH和LH<5U/L

　　D.HMG刺激试验阳性

　　E.多次GnRH刺激试验，LH无升高

　　『正确答案』C

　　(1～3题共用题干)

　　37岁已婚，既往月经规律，自述无明显原因突然闭经2个月。

　　1.妇科检查，以下哪项支持妊娠

　　A.子宫大小正常

　　B.子宫稍大、稍硬

　　C.宫颈黏液可见羊齿状结晶

　　D.宫颈黏液结晶呈椭圆体

　　E.阴道脱落细胞均为底层细胞

　　『正确答案』1.D

　　2.如乳腺有白色液体溢出，应首先检查

　　A.FSH

　　B.LH

　　C.E

　　D.PRL

　　E.P

　　『正确答案』2.D

　　3.如孕激素试验阴性，最可能的诊断是什么

　　A.多囊卵巢综合征

　　B.早孕

　　C.席-汉综合征

　　D.卵巢早衰

　　E.子宫性闭经

　　『正确答案』3.B