外阴肿瘤
下列哪种外阴疾病容易发生恶变
A.纤维瘤
B.汗腺瘤
C.黑痣
D.脂肪瘤
E.平滑肌瘤
『正确答案』C
关于VIN的说法下面哪项是不恰当的
A.VINⅢ包括重度不典型增生及原位癌
B.尽管VIN很少发展为浸润癌,但仍应对任何可疑病变做多点活组织检查
C.近80%的VIN伴有HPV(16型)感染
D.对病灶部位的活检要注意取材深度,一般必须达到皮下脂肪层
E.确诊为Paget病者,应行较广泛局部病灶切除或单纯外阴切除
『正确答案』D
试题来源: |
61岁,外阴瘙痒2年,近期加重。查体右侧大阴唇皮肤色素脱失,可触及直径1.5cm结节,右侧腹股沟可及黄豆大小结节2个,质硬固定,活检报告为鳞状细胞癌。治疗方法应是
A.外阴广泛切除及右侧淋巴结清扫术
B.右侧外阴切除及右侧腹股沟淋巴结清扫术
C.较广泛切除局部病灶及双侧腹股沟淋巴结清扫术
D.外阴广泛切除及双侧腹股沟淋巴结清扫术
E.外阴广泛切除及双侧腹股沟、盆腔淋巴结清扫术
『正确答案』D
※外阴癌分期※
0期都是原位癌,上皮全层不典型
没有突破基底膜,切除病灶加随访
I期Ⅱ期浸润癌,区别在于2厘米
ⅠAⅠB看深度,区别在于1毫米
Ⅲ期不论癌大小,周围侵犯但不远
尿道阴道或肛门,单侧腹股沟淋巴
Ⅳ期淋巴已双侧,膀胱直肠和远处
ⅠA期 |
外阴局部扩大切除术,术后随访即可 |
ⅠB期 |
①单侧病变(病灶距外阴中线≥2cm),行局部广泛切除术或改良广泛外阴切除术及单侧腹股沟淋巴结评估(前哨淋巴结绘图活检或单侧腹股沟/股淋巴结切除术);②中线部位病变(前部或后部),行局部广泛切除术或改良广泛外阴切除术及双侧腹股沟/股淋巴结评估 |
Ⅱ期~Ⅲ期 |
腹股沟淋巴结和外阴病灶分步处理。先行影像学评估和淋巴结病理检查,再根据结果采取个体化的手术或与放化疗结合的综合治疗 |
肿瘤转移超出盆腔 |
考虑局部控制或姑息性外照射放疗和(或)全身治疗,或者采用最佳的支持治疗 |
鉴于腹股沟淋巴结状态对预后的影响,要求在病理报告中描述阳性淋巴结的数量、大小及包膜是否完整或破裂。
(1~4题共用备选答案)
A.只有肿瘤较大,引起行走不适和性生活困难时,需手术切除
B.肿瘤有恶变倾向,手术时需做冷冻切片,若为恶性,应做较广泛的外阴切除
C.行有蒂肌瘤切除或深部肌瘤摘除
D.行外阴病灶切除或单纯外阴皮肤切除
E.较广泛切除局部病灶,不需做外阴根治术及腹股沟淋巴结清扫术
1.VIN Ⅲ
2.脂肪瘤
3.乳头瘤
4.外阴基底细胞癌
『正确答案』1.D,2.A,3.B,4.E