二、A3/A4
1、女,49岁。痛经11年,体检发现子宫增大。近1年稍减轻,且月经稀发,经量少。有潮热多汗。G4P1,工具避孕。妇科检查外阴阴道正常,宫颈光滑,子宫前位,孕9周大,活动不好。双附件区增厚。B超见子宫8.3cm×6.1cm×5.7cm,肌壁有短线回声,右卵巢囊性无回声肿物约3.2cm。
<1> 、最可能的诊断是
A、盆腔炎
B、右卵巢囊肿
C、子宫肌瘤
D、子宫腺肌病合并子宫内膜异位症
E、子宫肉瘤
<2> 、建议该患者应采取的治疗为
A、激素替代治疗
B、高效孕激素
C、手术
D、定期复查
E、改用口服避孕药
<3> 、如果手术治疗,应选择的方案为
A、子宫及双附件切除
B、子宫切除
C、右卵巢囊肿剥除
D、子宫切除,右卵巢囊肿剥除
E、子宫及右附件切除
2、28岁妇女,原发不孕,进行性痛经5年,妇科检查:子宫大小正常,后倾,欠活动,后壁有2个黄豆大小痛性结节,双侧附件增厚。
<1> 、最可能的诊断是
A、结核性盆腔炎
B、双附件炎性包块
C、卵巢恶性肿瘤
D、子宫内膜异位症
E、慢性盆腔炎
<2> 、为进一步确诊,首选哪项检查
A、MRI检查
B、宫腔镜检查
C、腹腔镜检查
D、B超检查
E、X线腹部摄片检查
<3> 、目前临床上常用的治疗方法是
A、双附件切除术
B、子宫、双附件及盆腔内所有异位子宫内膜病灶予以切除
C、达那唑治疗
D、卵巢子宫内膜病灶切除术
E、假孕疗法
3、经产妇,41岁,痛经6年,进行性加重,查体见子宫均匀增大如孕2个月大,质硬,压痛明显。
<1> 、对本例最有诊断价值的病史为
A、肾结石
B、继发不孕
C、月经经期延长
D、胆囊结石
E、月经量少
<2> 、本例确诊最可靠的辅助检查方法为
A、盆腔B型超声
B、腹腔镜检查
C、宫颈细胞学检查
D、腹部x线摄片
E、血CA125测定
<3> 、本例最可能的诊断为
A、卵巢皮样囊肿
B、子宫黏膜下肌瘤
C、子宫腺肌病
D、子宫内膜癌
E、子宫内膜异位症
4、经产妇,44岁。近5年痛经并逐渐加重,伴经量增多及经期延长,届时需服强止痛药。查子宫均匀增大如孕12周,质硬,有压痛,血色素75g/L,B超子宫后壁有4cm低回声团边界不清。
<1> 、痛经逐渐加重的原因,最可能的是
A、子宫腺肌病
B、子宫内膜结核
C、子宫黏膜下肌瘤
D、功能性痛经
E、子宫肌瘤
<2> 、本例确诊后的处置应选择
A、雌激素治疗
B、化学药物治疗
C、放射治疗
D、镇痛药物治疗
E、手术治疗
5、32岁经产妇,近3年痛经并逐渐加重,伴经量多,需服止痛药。子宫后倾,大如妊娠8周,质硬。
<1> 、痛经逐渐加重的原因可能是
A、子宫内膜癌
B、子宫内膜结核
C、子宫黏膜下肌瘤
D、功能性痛经
E、子宫腺肌病
<2> 、为明确诊断,不需要的辅助检查项目是
A、宫腔镜检查
B、子宫输卵管碘油造影
C、B超检查
D、MRI
E、输卵管通液术
<3> 、一旦明确诊断,处理应选择
A、放射治疗
B、手术治疗
C、镇痛药物治疗
D、性激素治疗
E、化学药物治疗