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2020妇产科主治医师《专业实践能力》随堂练习题:子宫内膜异位症

中华考试网    2019-07-10   【

子宫内膜异位症和子宫腺肌病

  一、A3/A4

  1、经产妇,44岁。近5年痛经并逐渐加重,伴经量增多及经期延长,届时需服强止痛药。查子宫均匀增大如孕12周,质硬,有压痛,血色素75g/L,B超子宫后壁有4cm低回声团边界不清。

  <1> 、痛经逐渐加重的原因,最可能的是

  A、子宫腺肌病

  B、子宫内膜结核

  C、子宫黏膜下肌瘤

  D、功能性痛经

  E、子宫肌瘤

  <2> 、本例确诊后的处置应选择

  A、雌激素治疗

  B、化学药物治疗

  C、放射治疗

  D、镇痛药物治疗

  E、手术治疗

试题来源:

2020年主治医师考试题库

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  2、28岁妇女,原发不孕,进行性痛经5年,妇科检查:子宫大小正常,后倾,欠活动,后壁有2个黄豆大小痛性结节,双侧附件增厚。

  <1> 、最可能的诊断是

  A、结核性盆腔炎

  B、双附件炎性包块

  C、卵巢恶性肿瘤

  D、子宫内膜异位症

  E、慢性盆腔炎

  <2> 、为进一步确诊,首选哪项检查

  A、MRI检查

  B、宫腔镜检查

  C、腹腔镜检查

  D、B超检查

  E、X线腹部摄片检查

  <3> 、其处理应首先

  A、双附件切除术

  B、雄激素治疗

  C、达那唑治疗

  D、卵巢子宫内膜病灶切除术

  E、以上都是

  3、经产妇,41岁,痛经6年,进行性加重,查体见子宫均匀增大如孕2个月大,质硬,压痛明显。

  <1> 、对本例最有诊断价值的病史为

  A、肾结石

  B、继发不孕

  C、月经经期延长

  D、胆囊结石

  E、月经量少

  <2> 、本例确诊最可靠的辅助检查方法为

  A、盆腔B型超声

  B、宫腔镜检查

  C、宫颈细胞学检查

  D、腹部x线摄片

  E、血CA125测定

  <3> 、本例最可能的诊断为

  A、卵巢皮样囊肿

  B、子宫黏膜下肌瘤

  C、子宫腺肌病

  D、子宫内膜癌

  E、子宫内膜异位症

  答案部分

  一、A3/A4

  1、

  <1>、

  【正确答案】 A

  <2>、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  查子宫均匀增大如孕12周,质硬,有压痛,血色素75g/L,B超子宫后壁有4cm低回声团边界不清,考虑腺肌病。手术治疗为治疗子宫腺肌病最常用、最可靠、最有效的方法。对于无生育要求,症状严重或长期慢性盆腔疼痛,经药物治疗无效者,可行子宫切除术,以解除病人痛苦。

  2、

  <1>、

  【正确答案】 D

  <2>、

  【正确答案】 C

  <3>、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  根据不孕痛经的病史及妇科检查所发现,应诊断为子宫内膜异位症。腹腔镜是最佳诊断方法。治疗方法首选达那唑,可以缓解症状,缩小病灶,停药后鼓励妊娠。当然如果进行腹腔镜检查,同时可以行病灶清除术。术后可选用达那唑巩固治疗。

  3、

  <1>、

  【正确答案】 C

  <2>、

  【正确答案】 B

  <3>、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  子宫均匀增大,痛经进行性加重,首先考虑子宫腺肌病。子宫腺肌病的主要症状是经量增多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经。确诊取决于组织病理学检查。

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