2020妇产科主治医师《专业实践能力》随堂练习题：生殖内分泌疾病_第2页

　　答案部分

　　一、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　多囊卵巢综合征的患者双侧卵巢均匀性增大，为正常妇女的2～5倍，呈灰白色，包膜增厚、坚韧。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　月经失调为多囊卵巢综合征最主要的表现，表现为继发性闭经，闭经前有月经过少或月经稀发。

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　PCOS分泌雌酮(E1)明显增多，雌二醇(E2)相当于早、中卵泡期水平，LH水平升高较恒定地维持在正常妇女月经周期中卵泡期上下水平，而FSH则相当于早卵泡期水平，因此LH/FSH常常≥2～3。约50%～60%PCOS患者，呈现高胰岛素分泌和胰岛素抵抗，有发展为非胰岛素依赖性糖尿病的危险。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　围绝经期综合征的临床表现：

　　1.月经紊乱

　　2.精神、神经症状 潮热、出汗为典型症状。面部和颈胸部皮肤阵阵发红，伴有“烘热”感，继之出汗。持续时间短者数秒，长则数分钟，症状轻者每日发作数次，重者十余次或更多;精神过敏、情绪不稳定表现为易激动、抑郁多疑，不能自我控制。

　　3.泌尿、生殖道的改变 外阴皮肤干皱，皮下脂肪变薄;阴道干燥和皱襞变平，弹性减退，致性交疼痛;盆底松弛;乳房萎缩、下垂。尿道缩短，粘膜变薄，括约肌松弛，常有尿失禁;膀胱粘膜变薄，易出现反复发作的膀胱炎。

　　4.心血管系统的变化 绝经后妇女冠心病发生率增高。

　　5.骨质疏松

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　激素治疗的适应症主要包括因雌激素缺乏所致的老年性阴道炎、泌尿道感染、精神神经症状及骨质疏松等。所以E选项是不正确的。

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　雌激素试验阳性表明子宫内膜对雌激素有反应，病因不在子宫。阴性表明子宫内膜萎缩或先天性内膜缺如，为子宫性闭经(故A错)

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　凡年龄在40岁(有资料定为35岁)或在此以前绝经的都属卵巢功能衰退。患者表现为继发性闭经，伴有更年期综合征的有关症状，如面部潮红、阵发性潮热、多汗、情绪波动等，内外生殖器官及第二性征逐渐萎缩退化。

　　临床根据闭经、血FSH、LH显著升高，血E2极度底落和卵巢组织活检无始基卵泡可以确诊。

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　雌激素试验阳性仅表明子宫内膜对雌激素有反应，病因不在子宫。但不表示该患者的生理机能正常，正是在雌激素试验阳性的前提下，才能考虑用序贯即人工周期进行处理。

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　无排卵性功血：基础体温单相，子宫内膜不出现分泌期改变。

　　黄体功能不足：基础体温双相，内膜活检显示分泌反应落后2日。

　　子宫内膜不规则脱落(黄体萎缩不全)：基础体温双相，下降缓慢，月经期第5～6天仍能见呈分泌反应的子宫内膜。

　　此题考虑：黄体萎缩不全

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　治疗：

　　1.黄体功能替代疗法 在排卵后或预期下次月经前12～14日开始肌内注射黄体酮10～20mg，每日1次，连用10～14日。

　　2.绒促性素 用法同黄体功能不足，HCG有促进黄体功能的作用。

　　5、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　根据患者的年龄及出现的月经改变、生殖道萎缩症状、精神神经症状的改变及血管舒缩症状，而妇科检查无阳性体征，考虑诊断符合围绝经期综合征。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　绝经后雄烯二酮的产生量约为绝经前的一半，主要来自肾上腺，而卵巢主要产生

　　睾酮，且量较绝经前增多。

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　绝经综合征的远期症状包括：泌尿生殖道症状、骨质疏松、阿尔茨海默病和心血管病变，月经紊乱属于近期症状。