2020妇产科主治医师考试《专业知识》课后习题：正常产褥_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 产褥期保健的目的是防止产后出血、感染等并发症的发生，促进产后生理功能恢复。产褥期保健包括适当活动及做产后健身操、计划生育指导、产后检查，包括产后访视和产后健康检查，产妇应于产后6周去医院做产后健康检查。故E选项错误。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 母乳喂养时，避免母亲乳头皲裂最主要的措施是保持新生儿正确吸吮母乳的姿势。即要让孩子面朝母亲的乳房，吸吮时应把整个乳晕吸吮进去。这样就会避免母亲乳头皲裂。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 产褥期子宫变化最大。子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的全过程，称为子宫复旧，需时6周，主要变化为宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生。

　　盘、胎膜从蜕膜海绵层分离娩出后，遗留的蜕膜分为2层，表层发生变性、坏死、脱落，形成恶露的一部分自阴道排出，接近肌层的子宫内膜基底层逐渐再生新的功能层，内膜缓慢恢复，约于产后第3周，除胎盘附着部位外，宫腔表面均由新生内膜覆盖，胎盘附着部位全部恢复需至产后6周。

　　子宫胎盘循环结束后大量血液从子宫进入体循环，产后72小时内血循环量增加15%～25%。血容量于产后2～6周恢复至未孕状态。产妇早期血液仍处于高凝状态，有利于胎盘剥离创面能迅速形成血栓，减少产后出血量。

　　乳房的变化

　　1.初乳 是指产后7天内分泌的乳汁，其中含蛋白质较成熟乳多，尤其是分泌型IgA。脂肪和乳糖含量较成熟乳少，极易消化，是新生儿早期理想的天然食物。

　　2.过渡乳 产后7～14天所分泌的乳汁为过渡乳，含蛋白质量逐渐减少，脂肪和乳糖含量逐渐增加。

　　3.成熟乳 产后14天以后所分泌的乳汁为成熟乳，呈白色。初乳及成熟乳中，均含有大量免疫抗体，如分泌型IgA。多数药物可经母血渗入乳汁中，故哺乳期用药应慎重。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 推荐母乳喂养，按需哺乳。母婴同室，做到早接触、早吸吮。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 于产后半小时开始哺乳，此时乳房内乳量虽少，通过新生儿吸吮动作刺激泌乳。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 产后腹压降低，膈肌下降，由妊娠期的胸式呼吸变为胸腹式呼吸，呼吸深慢，每分钟14～16次。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 产后腹压降低，膈肌下降，由妊娠期的胸式呼吸变为胸腹式呼吸，呼吸深慢，每分钟14～16次。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 于产后半小时开始哺乳，此时乳房内乳量虽少，通过新生儿吸吮动作刺激泌乳。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 推荐母乳喂养，按需哺乳。母婴同室，做到早接触、早吸吮。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 产褥期子宫变化最大。子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的全过程，称为子宫复旧，需时6周，主要变化为宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生。

　　盘、胎膜从蜕膜海绵层分离娩出后，遗留的蜕膜分为2层，表层发生变性、坏死、脱落，形成恶露的一部分自阴道排出，接近肌层的子宫内膜基底层逐渐再生新的功能层，内膜缓慢恢复，约于产后第3周，除胎盘附着部位外，宫腔表面均由新生内膜覆盖，胎盘附着部位全部恢复需至产后6周。

　　子宫胎盘循环结束后大量血液从子宫进入体循环，产后72小时内血循环量增加15%～25%。血容量于产后2～6周恢复至未孕状态。产妇早期血液仍处于高凝状态，有利于胎盘剥离创面能迅速形成血栓，减少产后出血量。

　　乳房的变化

　　1.初乳 是指产后7天内分泌的乳汁，其中含蛋白质较成熟乳多，尤其是分泌型IgA。脂肪和乳糖含量较成熟乳少，极易消化，是新生儿早期理想的天然食物。

　　2.过渡乳 产后7～14天所分泌的乳汁为过渡乳，含蛋白质量逐渐减少，脂肪和乳糖含量逐渐增加。

　　3.成熟乳 产后14天以后所分泌的乳汁为成熟乳，呈白色。初乳及成熟乳中，均含有大量免疫抗体，如分泌型IgA。多数药物可经母血渗入乳汁中，故哺乳期用药应慎重。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据题干分析，触及的为子宫底;在产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛，称为产后宫缩痛。产后宫缩痛一般在产后1～2日出现，持续2～3日后自然消失，多见于经产妇。哺乳时反射性催产素分泌增多会使疼痛加重。

　　产后宫缩痛的主要原因是子宫收缩。产后子宫要通过收缩，逐渐恢复到正常大小。多胎产妇及经产妇的痛感更强烈，主要是因为子宫只有加强收缩才能恢复正常大小。

　　子宫肌瘤红色变性主要发生于较大、单—的壁间肌瘤，多发生在妊娠期或产褥期。发生红色变性时，患者高烧、剧烈腹痛并伴有呕吐及腹膜刺激症状等全身不适。此患者应首先考虑产后宫缩痛。选C。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脐下3指可触及宫底，无压痛，阴道流血不多，无恶心、呕吐，此症状尚属正常，无需处理。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 改产妇主要是乳汁不足，应催乳，鼓励乳母树立信心，指导哺乳方法，按需哺乳、夜间哺乳，适当调整饮食，喝营养丰富的肉汤。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 产后3～4天的低热称为泌乳热，是正常的生理现象。乳胀时首选频繁哺乳、排空乳房。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 产后宫缩痛在产褥早期因宫缩引起下腹的阵发性剧烈疼痛，称为产后宫缩痛。于产后1～2天出现，持续2～3天自然消失，多见于经产妇。哺乳时反射性缩宫素分泌增多使疼痛加重。不需特殊用药。