答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 A
【答案解析】 需氧性链球菌是外源性感染的主要致病菌,其中β溶血性链球菌致病能力最强,与产褥感染关系密切,可引起严重感染。
2、
【正确答案】 E
【答案解析】 造成产褥病率的原因以产褥感染为主,但是也包括生殖道以外的其他感染与发热,比如泌尿系感染、乳腺炎、上呼吸道感染等。
3、
【正确答案】 E
【答案解析】 根据排除法,即可判断E选项与晚期产后出血的诊断无关。
而其他选项对于晚期产后出血的不同病因,是有针对性的检查。
4、
【正确答案】 C
【答案解析】 产褥病率是指分娩24小时以后至10天内,用口表每日测量4次,间隔时间有4个小时,体温有2次达到或超过38℃。
5、
【正确答案】 E
【答案解析】 产褥感染是指分娩时或产褥期生殖道受到病原体侵袭,引起局部和全身的炎性变化。其发病率6%。
6、
【正确答案】 A
【答案解析】 产褥感染指分娩及产褥期生殖道受病原菌侵袭,引起局部或全身感染,其发病率为6%。
7、
【正确答案】 A
【答案解析】 产褥病率的大部分原因是产褥感染,但也包括生殖道以外的感染,如:上呼吸道感染、泌尿道感染等。
8、
【正确答案】 C
【答案解析】 产褥感染指在分娩及产褥期生殖道受病原体感染,引起局部或全身的炎症变化,是产妇死亡的四大原因之一。产褥病率与产褥感染的含义不同,是指分娩24小时以后的10日内每次测量体温4次,有两次≥38℃,造成产褥病率的原因以产褥感染为主,但也包括生殖道以外的感染 (乳腺炎,上呼吸道感染,泌尿系统感染)。
9、
【正确答案】 A
【答案解析】 产褥病率是分娩24小时以后10日内,每日口表测量体温4次,间隔时间4小时,有2次体温是≥38℃。
10、
【正确答案】 D
【答案解析】 产褥病率指分娩24小时以后的10日内,每日测量体温4次,间隔时间4小时,有2次体温多≥38℃(口表),产褥病率常由产褥感染引起,但也可由生殖道以外感染如急性乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系统感染、血栓静脉炎等原因所致。
11、
【正确答案】 A
【答案解析】 引起产褥感染的病原体常见的有金黄色葡萄球菌、衣原体、支原体、大肠杆菌等。
12、
【正确答案】 B
【答案解析】 外源性以性传播疾病的病原体为主,需氧链球菌是外源性感染的主要致病菌。
13、
【正确答案】 C
【答案解析】 产褥病率常由产褥感染引起,也可由生殖以外的感染引起,如急性乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系统感染、血栓静脉炎等。
14、
【正确答案】 B
【答案解析】 产褥感染定义为分娩时及产褥期生殖道受病原体侵袭,引起局部和全身的炎性变化称产褥感染,是产妇四大死亡原因之一。
15、
【正确答案】 B
【答案解析】 下肢血栓性静脉炎多继发于盆腔静脉炎,表现为弛张热,下肢持续性疼痛,局部静脉压痛或触及硬索状,血液回流受阻,引起下肢水肿,皮肤发白,也称“股白肿”。
16、
【正确答案】 E
【答案解析】 晚期产后出血是指分娩24小时后,在产褥期内发生子宫大量出血。
17、
【正确答案】 A
【答案解析】 晚期产后出血是指分娩24小时后,在产褥期内发生子宫大量出血。
18、
【正确答案】 A
【答案解析】 产后1~2周发病最常见,亦有迟至产后2月余发病者。
19、
【正确答案】 C
【答案解析】 阴道流血少量或中等量,持续或间断;亦可表现为急骤大量出血,同时有血凝块排出。产妇多伴有寒战、低热、且因失血过多导致严重贫血或失血性休克。
20、
【正确答案】 B
【答案解析】 继发性宫缩乏力的患者容易导致产后出血,而非晚期产后出血。
21、
【正确答案】 A
【答案解析】 子宫胎盘附着面血管在分娩后即有血栓形成,继而血栓机化、血管变窄、阻塞。若胎盘附着面感染、复旧不全则引起出血。多发生在产后2周左右。
22、
【正确答案】 A
【答案解析】 胎盘、胎膜残留多发生于产后10日左右,粘附在宫腔内的残留胎盘组织发生变性、坏死、机化、形成胎盘息肉,当坏死组织脱落时,暴露基底部血管,引起大量出血。
23、
【正确答案】 B
【答案解析】 胎盘,胎膜残留是阴道分娩最常见的原因,多发生于产后10日左右,黏膜在宫腔内残留胎盘组织发生变性、坏死、机化,形成胎盘的息肉,当坏死的组织脱落时,暴露基底部的血管,引起大量的出血。
24、
【正确答案】 A
【答案解析】 在产后2周内出现下列5条或5条以上的症状,但必须具备第(1)条:
(1)情绪抑郁。
(2)对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦。
(3)体重显著下降或增加。
(4)失眠或睡眠过度。
(5)精神运动性兴奋或阻滞。
(6)疲劳或乏力。
(7)遇事皆感毫无意义或自罪感。
(8)思维能力减退或注意力涣散。
(9)反复出现死亡想法。
25、
【正确答案】 C
【答案解析】 产后抑郁症通常在产后2周内出现症状。
26、
【正确答案】 A
【答案解析】 产褥抑郁症必须具备情绪抑郁。
27、
【正确答案】 C
【答案解析】 1.中暑先兆 发病急骤,发病前多有短暂的先兆症状称为中暑先兆,表现为口渴、多汗、心悸、恶心、胸闷、四肢无力。此时体温正常或低热。
2.轻度中暑 体温开始升高≥38.5℃,出现面色潮红、胸闷、脉搏增快、呼吸急促、口渴,痱子布满全身。
3.重度中暑 体温高达41~42℃,呈稽留热型,可出现谵妄、抽搐、昏迷。面色苍白、呼吸急促、脉搏细数,数小时内可因呼吸、循环衰竭死亡。幸存者也常遗留中枢神经系统不可逆的后遗症。
28、
【正确答案】 E
【答案解析】 1.中暑先兆 发病急骤,发病前多有短暂的先兆症状称为中暑先兆,表现为口渴、多汗、心悸、恶心、胸闷、四肢无力。此时体温正常或低热。
2.轻度中暑 体温开始升高≥38.5℃,出现面色潮红、胸闷、脉搏增快、呼吸急促、口渴,痱子布满全身。
3.重度中暑 体温高达41~42℃,呈稽留热型,可出现谵妄、抽搐、昏迷。面色苍白、呼吸急促、脉搏细数,数小时内可因呼吸、循环衰竭死亡。幸存者也常遗留中枢神经系统不可逆的后遗症。
29、
【正确答案】 A
【答案解析】 1.中暑先兆 发病急骤,发病前多有短暂的先兆症状称为中暑先兆,表现为口渴、多汗、心悸、恶心、胸闷、四肢无力。此时体温正常或低热。
2.轻度中暑 体温开始升高≥38.5℃,出现面色潮红、胸闷、脉搏增快、呼吸急促、口渴,痱子布满全身。
3.重度中暑 体温高达41~42℃,呈稽留热型,可出现谵妄、抽搐、昏迷。面色苍白、呼吸急促、脉搏细数,数小时内可因呼吸、循环衰竭死亡。幸存者也常遗留中枢神经系统不可逆的后遗症。
二、A2
1、
【正确答案】 B
【答案解析】 产后宫缩痛在产褥早期因宫缩引起下腹的阵发性剧烈疼痛,称为产后宫缩痛。于产后1~2天出现,持续2~3天自然消失,多见于经产妇。哺乳时反射性缩宫素分泌增多使疼痛加重。不需特殊用药。
2、
【正确答案】 B
【答案解析】 咽部轻度充血只能说有轻度炎症(上呼吸道感染应该还有咳嗽等症状),在本题患者主要是恶露混浊,稍有异味说明有子宫内膜炎;宫体有压痛说明有子宫肌炎。
3、
【正确答案】 B
【答案解析】 本题很可能有副胎盘残留,故检查胎盘是完整的。产后出血时,胎盘胎儿面如有断裂血管,应想到副胎盘残留的可能。胎盘、胎膜残留:多发生于产后10日左右,残留的胎盘组织发生变性、坏死、机化,形成胎盘息肉,当坏死组织脱落时,暴露基底部血管,引起大量出血。临床表现为血性恶露持续时间延长,以后反复出血或突然大量流血。检查发现子宫复旧不全,宫口松弛,有时可触及残留组织。
4、
【正确答案】 A
【答案解析】 胎盘、胎膜残留为阴道分娩最常见的并发症,多发生于产后10日左右,黏附在宫腔内的残留胎盘组织发生变性、坏死、机化、形成胎盘息肉,当坏死组织脱落时,暴露于基底部血管,引起大量出血。临床表现为血性恶露持续时间延长,以后反复出血或突然大量流血。