2020妇产科主治医师考试课后题库试题：产褥期异常_第4页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 需氧性链球菌是外源性感染的主要致病菌，其中β溶血性链球菌致病能力最强，与产褥感染关系密切，可引起严重感染。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 造成产褥病率的原因以产褥感染为主，但是也包括生殖道以外的其他感染与发热，比如泌尿系感染、乳腺炎、上呼吸道感染等。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 根据排除法，即可判断E选项与晚期产后出血的诊断无关。

　　而其他选项对于晚期产后出血的不同病因，是有针对性的检查。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 产褥病率是指分娩24小时以后至10天内，用口表每日测量4次，间隔时间有4个小时，体温有2次达到或超过38℃。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 产褥感染是指分娩时或产褥期生殖道受到病原体侵袭，引起局部和全身的炎性变化。其发病率6%。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 产褥感染指分娩及产褥期生殖道受病原菌侵袭，引起局部或全身感染，其发病率为6%。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 产褥病率的大部分原因是产褥感染，但也包括生殖道以外的感染，如：上呼吸道感染、泌尿道感染等。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 产褥感染指在分娩及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部或全身的炎症变化，是产妇死亡的四大原因之一。产褥病率与产褥感染的含义不同，是指分娩24小时以后的10日内每次测量体温4次，有两次≥38℃，造成产褥病率的原因以产褥感染为主，但也包括生殖道以外的感染 (乳腺炎，上呼吸道感染，泌尿系统感染)。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 产褥病率是分娩24小时以后10日内，每日口表测量体温4次，间隔时间4小时，有2次体温是≥38℃。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 产褥病率指分娩24小时以后的10日内，每日测量体温4次，间隔时间4小时，有2次体温多≥38℃(口表)，产褥病率常由产褥感染引起，但也可由生殖道以外感染如急性乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系统感染、血栓静脉炎等原因所致。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 引起产褥感染的病原体常见的有金黄色葡萄球菌、衣原体、支原体、大肠杆菌等。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 外源性以性传播疾病的病原体为主，需氧链球菌是外源性感染的主要致病菌。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 产褥病率常由产褥感染引起，也可由生殖以外的感染引起，如急性乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系统感染、血栓静脉炎等。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 产褥感染定义为分娩时及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部和全身的炎性变化称产褥感染，是产妇四大死亡原因之一。

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 下肢血栓性静脉炎多继发于盆腔静脉炎，表现为弛张热，下肢持续性疼痛，局部静脉压痛或触及硬索状，血液回流受阻，引起下肢水肿，皮肤发白，也称“股白肿”。

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 晚期产后出血是指分娩24小时后，在产褥期内发生子宫大量出血。

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 晚期产后出血是指分娩24小时后，在产褥期内发生子宫大量出血。

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 产后1～2周发病最常见，亦有迟至产后2月余发病者。

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 阴道流血少量或中等量，持续或间断;亦可表现为急骤大量出血，同时有血凝块排出。产妇多伴有寒战、低热、且因失血过多导致严重贫血或失血性休克。

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 继发性宫缩乏力的患者容易导致产后出血，而非晚期产后出血。

　　21、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 子宫胎盘附着面血管在分娩后即有血栓形成，继而血栓机化、血管变窄、阻塞。若胎盘附着面感染、复旧不全则引起出血。多发生在产后2周左右。

　　22、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胎盘、胎膜残留多发生于产后10日左右，粘附在宫腔内的残留胎盘组织发生变性、坏死、机化、形成胎盘息肉，当坏死组织脱落时，暴露基底部血管，引起大量出血。

　　23、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胎盘，胎膜残留是阴道分娩最常见的原因，多发生于产后10日左右，黏膜在宫腔内残留胎盘组织发生变性、坏死、机化，形成胎盘的息肉，当坏死的组织脱落时，暴露基底部的血管，引起大量的出血。

　　24、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 在产后2周内出现下列5条或5条以上的症状，但必须具备第(1)条：

　　(1)情绪抑郁。

　　(2)对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦。

　　(3)体重显著下降或增加。

　　(4)失眠或睡眠过度。

　　(5)精神运动性兴奋或阻滞。

　　(6)疲劳或乏力。

　　(7)遇事皆感毫无意义或自罪感。

　　(8)思维能力减退或注意力涣散。

　　(9)反复出现死亡想法。

　　25、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 产后抑郁症通常在产后2周内出现症状。

　　26、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 产褥抑郁症必须具备情绪抑郁。

　　27、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 1.中暑先兆　发病急骤，发病前多有短暂的先兆症状称为中暑先兆，表现为口渴、多汗、心悸、恶心、胸闷、四肢无力。此时体温正常或低热。

　　2.轻度中暑　体温开始升高≥38.5℃，出现面色潮红、胸闷、脉搏增快、呼吸急促、口渴，痱子布满全身。

　　3.重度中暑　体温高达41～42℃，呈稽留热型，可出现谵妄、抽搐、昏迷。面色苍白、呼吸急促、脉搏细数，数小时内可因呼吸、循环衰竭死亡。幸存者也常遗留中枢神经系统不可逆的后遗症。

　　28、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 1.中暑先兆　发病急骤，发病前多有短暂的先兆症状称为中暑先兆，表现为口渴、多汗、心悸、恶心、胸闷、四肢无力。此时体温正常或低热。

　　2.轻度中暑　体温开始升高≥38.5℃，出现面色潮红、胸闷、脉搏增快、呼吸急促、口渴，痱子布满全身。

　　3.重度中暑　体温高达41～42℃，呈稽留热型，可出现谵妄、抽搐、昏迷。面色苍白、呼吸急促、脉搏细数，数小时内可因呼吸、循环衰竭死亡。幸存者也常遗留中枢神经系统不可逆的后遗症。

　　29、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 1.中暑先兆　发病急骤，发病前多有短暂的先兆症状称为中暑先兆，表现为口渴、多汗、心悸、恶心、胸闷、四肢无力。此时体温正常或低热。

　　2.轻度中暑　体温开始升高≥38.5℃，出现面色潮红、胸闷、脉搏增快、呼吸急促、口渴，痱子布满全身。

　　3.重度中暑　体温高达41～42℃，呈稽留热型，可出现谵妄、抽搐、昏迷。面色苍白、呼吸急促、脉搏细数，数小时内可因呼吸、循环衰竭死亡。幸存者也常遗留中枢神经系统不可逆的后遗症。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 产后宫缩痛在产褥早期因宫缩引起下腹的阵发性剧烈疼痛，称为产后宫缩痛。于产后1～2天出现，持续2～3天自然消失，多见于经产妇。哺乳时反射性缩宫素分泌增多使疼痛加重。不需特殊用药。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 咽部轻度充血只能说有轻度炎症(上呼吸道感染应该还有咳嗽等症状)，在本题患者主要是恶露混浊，稍有异味说明有子宫内膜炎;宫体有压痛说明有子宫肌炎。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题很可能有副胎盘残留，故检查胎盘是完整的。产后出血时，胎盘胎儿面如有断裂血管，应想到副胎盘残留的可能。胎盘、胎膜残留：多发生于产后10日左右，残留的胎盘组织发生变性、坏死、机化，形成胎盘息肉，当坏死组织脱落时，暴露基底部血管，引起大量出血。临床表现为血性恶露持续时间延长，以后反复出血或突然大量流血。检查发现子宫复旧不全，宫口松弛，有时可触及残留组织。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胎盘、胎膜残留为阴道分娩最常见的并发症，多发生于产后10日左右，黏附在宫腔内的残留胎盘组织发生变性、坏死、机化、形成胎盘息肉，当坏死组织脱落时，暴露于基底部血管，引起大量出血。临床表现为血性恶露持续时间延长，以后反复出血或突然大量流血。