2019妇产科主治医师考试提分练习题（二） _第2页

　　答案及解析

　　第一题

　　【正确答案】A

　　【答案解析】羊水量增加缓慢，在数周内形成，往往症状轻微，孕妇能适应，此例为慢性羊水过多。

　　第二题

　　【正确答案】A

　　【答案解析】双胎的遗传基因不完全相同，故形成的两个胎儿有区别。胎盘多为分离的两个。形成两个羊膜腔，中间隔有两层羊膜及两层绒毛膜，若两个胎盘融合，则两层绒毛膜也融合。

　　第三题

　　【正确答案】B

　　【答案解析】受精卵复制及分裂发生在受精后第4～8天。

　　第四题

　　【正确答案】B

　　【答案解析】子痫前期妊娠20周后出现，血压≥140/90mmHg，且蛋白尿≥0.3g/24h，可伴有上腹部不适、头痛、视力模糊等症状。

　　第五题

　　【正确答案】B

　　【答案解析】晚期流产先有阵发性子宫收缩，然后胎盘剥离，故阴道流血出现在腹痛之后。

　　第六题

　　【正确答案】D

　　【答案解析】重症肝炎患者，以剖宫产为宜，因为阴道分娩，消耗体力，加重肝脏负担。

　　第七题

　　【正确答案】D

　　【答案解析】妊娠合并急性乙型肝炎，已近足月，应首先保肝治疗，在治疗后肝功能无改善，应当终止妊娠。

　　第八题

　　【正确答案】D

　　【答案解析】糖筛查异常，应进一步行口服糖耐量试验。

　　第九题

　　【正确答案】A

　　【答案解析】该患者心脏病，心功能Ⅳ级，不宜继续妊娠。

　　第十题

　　【正确答案】E

　　【答案解析】妊娠期急性阑尾炎不主张保守治疗，一旦确诊，应在积极抗感染治疗的同时立即手术治疗，术后应继续给予抗感染治疗，选用对胎儿影响小的抗生素。

　　第十一题

　　【正确答案】D

　　【答案解析】少数腺肌病病灶呈局限性生长形成结节或团块，似肌壁间肌瘤，称为子宫腺肌瘤，因局部反复出血导致病灶周围纤维组织增生所致，故与周围肌层无明显界限，手术时难以剥出。镜检特征为肌层内有呈岛状分布的异位内膜腺体及间质。

　　第十二题

　　【正确答案】D

　　【答案解析】月经改变：是子宫肌瘤最常见的症状，多见于较大的肌壁间肌瘤和粘膜下肌瘤。所以此题应该选D，肌瘤与肌壁间的关系与月经的改变最密切。

　　第十三题

　　【正确答案】E

　　【答案解析】库肯勃瘤即印戒细胞癌，是一种特殊的卵巢转移性癌，原发部位在胃肠道，肿瘤为双侧性，中等大，多保持卵巢原状呈肾形，镜下可见印戒状粘液细胞，间质伴有肉瘤样的浸润的卵巢转移。

　　第十四题

　　【正确答案】E

　　【答案解析】肌壁间肌瘤最常见，占60%～70%。肌瘤较大时，可使宫腔及子宫表面变形，也可使子宫均匀性增大。

　　第十五题

　　【正确答案】D

　　【答案解析】因为题干中提示：宫颈刮片二次均为阴性，所以就需要进行分段诊刮，分段诊刮可以鉴别究竟是子宫内膜癌还是宫颈癌。这两种疾病都可表现为绝经后阴道流血。

　　第十六题

　　(1)

　　【正确答案】A

　　【答案解析】(1)B型超声检查：最大羊水平面≤2cm为羊水过少;≤1cm为严重羊水过少。羊水指数≤8.0cm为羊水过少临界值;≤5.0cm为羊水过少绝对值。

　　(2)羊水直接测量：破膜后，直接测量羊水，少于300ml为羊水过少。

　　(2)

　　【正确答案】D

　　【答案解析】羊水过少妊娠足月，除外胎儿畸形后，应剖宫产，比阴道分娩明显降低围生儿死亡率。

　　第十七题

　　(1)

　　【正确答案】A

　　【答案解析】妊娠剧吐根据病史、临床表现及妇科检查，不难确诊。应与葡萄胎、肝炎、胃肠炎等相鉴别。可测定血常规、血黏度、电解质、二氧化碳结合力、尿比重、尿酮体等可判断病情严重程度;心电图检查可发现低血钾的影响;眼底检查可了解有无视网膜出血。

　　(2)

　　【正确答案】D

　　【答案解析】Wernicke综合征 因剧吐导致维生素B1缺乏所致，临床表现眼球震颤、视力障碍、共济失调、急性期言语增多，以后逐渐精神迟钝、嗜睡，个别发生木僵或昏迷。若不及时治疗，死亡率达50%。

　　第十八题

　　(1)

　　【正确答案】A

　　【答案解析】目前患者孕31周，出现阴道流血，既往有3次早产史，首先考虑是先兆早产。先兆早产：在中晚期妊娠，敏感的孕妇可以感到子宫收缩，这种无固定间歇时间，持续时间不规则的宫缩，并不是真正将要临产的宫缩，而是子宫的生理表现，或称为Braxton-Hick’s宫缩。如子宫收缩间歇时间在10min以内，有逐渐缩短的趋势，收缩持续时间20～30s，并有逐渐延长的倾向，则可认为是先兆早产的表现。有时甚至伴有阴道分泌物排出，宫颈口扩张或胎膜早破。

　　先兆流产指妊娠28周前，先出现少量的阴道流血、继而出现阵发性下腹痛或腰痛，盆腔检查宫口未开，胎膜完整，无妊娠物排出，子宫大小与孕周相符。如症状加重，可能发展为难免流产。

　　(2)

　　【正确答案】D

　　【答案解析】患者即往有多次早产，此题有少量阴道流血，要考虑先兆早产，应尽量延长孕周，待胎肺成熟。

　　第十九题

　　(1)

　　【正确答案】E

　　【答案解析】患者妊娠33周出现规律宫缩，考虑最可能的是先兆早产，所以应该抑制宫缩，尽快促胎肺成熟。

　　(2)

　　【正确答案】B

　　【答案解析】此患者孕周不够足月，因此要抑制宫缩。为提高早产儿的生存率，因此要促进肺成熟。

　　第二十题

　　(1)

　　【正确答案】D

　　【答案解析】妊高症是检查眼底能够判定疾病的发展程度，可反映本病的严重程度。

　　(2)

　　【正确答案】B

　　【答案解析】患者血压高，给与强心药可以收缩血压导致血压升高，所以不能使用。