2019妇产科主治医师考试强化模拟题（一）_第5页

　　81、前置胎盘指胎盘部分或全部附着于 A.子宫体的前壁B.子宫下段或宫颈内口处C.子宫体侧壁D.子宫体后壁E.子宫底部正确答案：B

　　答案解析：胎盘正常情况下附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁;孕 28 周后

　　若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称前置胎盘。

　　82、关于早期妊娠的反应一般出现在 A.妊娠 5 周左右B.妊娠 6 周左右C.妊娠 7 周左右D.妊娠 8 周左右E.妊娠 9 周左右正确答案：B

　　答案解析：约 60%妇女在停经 6 周左右出现早孕反应。83、临床常用的诊断早期妊娠的特异性指标是 A.HCGα

　　B.HCGβ

　　C.HCG

　　D.HPL

　　E.PSβ1G

　　正确答案：B

　　答案解析：β-HCG 亚基羧基端最后的 24 个氨基酸片段为其所特有，故临床利用 β-HCG 的特异抗血清测定母体血清 β-HCG。

　　84、下列哪-项检测结果表明胎儿或胎儿器官已成熟 A.B 超测得胎头双顶径值为 8cm B.羊水中卵磷脂/鞘磷脂为 1.8 C.羊水中肌酐值为 180μmol/L D.羊水中胆红素类物质值为 0.05 E.羊水中淀粉酶值为 400U/L

　　正确答案：C

　　答案解析：妊娠后期羊水肌酐>176.8μmol/L，表示胎儿的肌肉系统和肾脏成熟，临床符合率为 86%。

　　85、目前我国采用的围生期的规定是 A.妊娠满 20 周至产后 4 周B.妊娠满 28 周至产后 1 周C.妊娠满 20 周至产后 1 周D.妊娠满 28 周至产后 4 周E.胚胎形成至产后 1 周正确答案：B

　　答案解析：目前我国采用国际上围生期Ⅰ的规定，即从妊娠满 28 周至产后 1 周。

　　86、在孕妇腹壁上听诊与母体心率一致的是 A.胎心音B.子宫杂音C.脐带杂音D.胎动音E.肠蠕动音正确答案：B

　　答案解析：子宫杂音为血液流过扩大的子宫血管时出现的吹风样低音响，与母体心率相一致，脐带杂音为脐带血流受阻出现的与胎心率一致的吹风样低音响;胎动音为强弱不一的无节律音响。

　　87、绒毛膜促性腺激素的作用 A.使绒毛发生水泡样变B.刺激毛发生长发育C.刺激雌激素分泌D.促进胎儿生长发育E.维持妊娠黄体正确答案：E

　　答案解析：解析:绒毛膜促性腺激素维持月经黄体，延长黄体寿命，使其增大成为妊娠黄体，增加甾体激素的分泌以维持妊娠。

　　88、以下哪项条件可给予试产机会 A.轻度头盆不称B.明显头盆不称C.中骨盆横径狭窄D.中骨盆及出口平面狭窄E.出口横径与后矢状径之和<15cm正确答案：A

　　答案解析：轻度骨盆入口狭窄，胎位正常，胎儿体重估计在 2500～3000g，产力良好，应在严密监护下试产 6～8 小时。如试产中胎头能入盆下降，可经阴道分娩，为试产成功;反之，胎头迟迟不入盆，应及时行剖宫产术。试产中必须严密观察，如出现先兆子宫破裂、胎儿窘迫等，应立即停止试产，改行剖宫产术。

　　89、妊娠早期的海格征是指 A.子宫峡部极软，子宫颈和子宫体似不相连B.子宫前后径变宽，略饱满呈球形C.子宫增大变软D.双合诊时感到子宫半侧较另半侧隆起E.阴道和子宫颈呈紫蓝色正确答案：A

　　答案解析：有些孕妇的子宫颈变软且子宫峡部极软，双合诊时感觉子宫颈与子宫体似不相连，称为海格征(Hegarsign)。

　　90、妊娠子宫颈的变化，下列哪项是错误的 A.妊娠早期宫颈肥大B.宫颈呈紫蓝色，并变软C.接近临产时宫颈管变短，并出现轻度扩张D.宫颈鳞柱上皮交接部内移，出现假性糜烂E.宫颈管内腺体肥大，宫颈黏液分泌形成黏液栓正确答案：D

　　答案解析：宫颈于妊娠早期，牯膜充血及组织水肿，致使外观肥大、紫蓝色及变软，接近临产时宫颈管变短，并出现轻度扩张

　　91、羊水过多最常见的病因是 A.胎儿畸形B.双胎妊娠

　　C.并发糖尿病

　　D.母儿血型不合E.妊高征正确答案：A

　　答案解析：胎儿畸形为羊水过多最常见的原因。多见于中枢神经系统和上消化道畸形如无脑儿、脑膜膨出、脊柱裂、胎儿幽门梗阻、食管或小肠闭锁及肺发育不全等。

　　92、骶右前位 A.胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方B.胎头位于宫底处，胎心位于脐右上方C.胎头在下方，胎心位于脐右下方D.胎头在脐左侧，胎心靠近脐下方E.胎头在上方，胎心位于脐左上方正确答案：B

　　答案解析：枕左前位：胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方;枕横位：胎头在脐左侧，胎心靠近脐下方;骶右前位：胎头位于宫底处，胎心位于脐右上方。

　　93、某产妇，G1P0，孕 41 周，宫口开大 4～5cm，胎心 100 次/分，胎心监测示“晚期减速”，胎儿头皮血 pH 值 7.18，最恰当的处理为

　　A.面罩吸氧

　　B.产妇左侧卧位，等待自然分娩C.加宫缩抑制剂缓解宫缩D.立即剖宫产E.待宫口开全，阴道助产缩短第二产程正确答案：D

　　答案解析：重症胎儿窘迫或经处理未好转者，应及时结束分娩。宫口未开全时，立即行剖宫产术。

　　94、妊娠 16 周末 A.子宫底高度在脐耻之间B.子宫底高度在脐上 1 横指C.子宫底高度在脐上 3 横指D.子宫底高度在脐与剑突之间E.子宫底高度在剑突下 2 横指正确答案：A

　　答案解析：妊娠 16 周末手诊子宫底高度在脐耻之间95、关于妊娠合并病毒性肝炎的说法，不正确的是 A.由于孕期的生理改变，如孕妇营养不良，肝脏易受病毒损害B.甲型肝炎可通过胎盘传给胎儿C.该病发生于妊娠早期，胎儿畸形的发生率增高D.孕妇患肝炎后特别容易转成慢性E.可使早孕反应加重正确答案：B

　　答案解析：妊娠期营养物质的需要量增加，孕妇基础代谢率增高，胎儿的代谢和解毒作用依靠母体肝脏完成，大量雌激素和孕激素在肝脏灭活，母体肝脏负担加重;分娩的疲劳、能量消耗、出血、手术及麻醉，更加重肝脏负担，可导致

　　肝功能衰竭。妊娠早期患急性肝炎时，早孕反应加重;妊娠晚期发病时，容易并发妊高征。肝炎病毒可通过胎盘进入胎儿血液循环感染胎儿，故流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡率均增高。乙型、丙型及丁型病毒可发生母婴垂直传播，对胎儿影响较大。

　　96、脐带附着于胎膜，血管经胎膜做扇状分布进入胎盘，诊断为 A.复合先露B.脐带先露C.脐带脱垂D.脐带缠绕E.帆状胎盘正确答案：E

　　答案解析：胎膜未破，脐带位于胎先露以下者，为脐带先露，也称为隐性脐带脱垂，可发展为脐带脱垂，容易导致胎婴儿窒息、死亡，应尽快结束分娩。帆状胎盘者，胎膜上面的血管容易破裂、出血，危及胎儿安全。复合先露影响胎先露进入骨盆，导致难产。脐带缠绕最常见的为绕颈，影响胎头下降，并可致胎儿缺氧窒息。

　　97、以上哪种情况可能与胎儿泌尿系统畸形有关 A.羊水过多B.羊水过少C.过期妊娠D.胎儿畸形E.双胎妊娠正确答案：B

　　答案解析：过期妊娠时胎盘功能减退、胎儿脱水，常导致羊水过少，伴有巨大胎儿、胎儿窘迫或难产。妊娠期羊水量少于 300ml，或 B 超探测最大羊水平面 <2cm 为羊水过少。可能与胎儿肾缺如、泌尿系统畸形、胎盘功能减退、羊膜病变等有关。胎儿神经管畸形、双胎、妊娠期糖尿病等可导致羊水过多。羊水过多、过少均可使围生儿死亡率增高。

　　98、32 岁初产妇，妊娠 39 周，枕右前位。阵发性腹痛 8 小时入院，检查宫口开大 4cm，头 S-1，宫缩 35 秒/3 分，胎心 140 次/分;2 小时后检查宫口开大仍4cm，头 S-1，宫缩 35 秒/3 分，胎心 140 次/分。目前产妇的诊断应该是

　　A.原发性子宫收缩乏力B.头盆不称C.潜伏期延长D.活跃期延长E.活跃期停滞正确答案：E

　　答案解析：32 岁初产妇，足月头位。临产 8 小时宫口开大 4cm，头 S-1，宫缩 35 秒/3 分，胎心 140 次/分，提示第一产程的潜伏期进展顺利，已进入活跃期，宫缩正常;但 2 小时后宫口开大仍 4cm 无进展，所以诊断活跃期停滞，若活跃期超过 8 小时才诊断活跃期延长;活跃期停滞原因可能为继发性子宫收缩乏力，可能潜在有头盆不称，但目前还不能诊断，需进一步密切观察。

　　99、关于分娩分期，错误的是 A.从规律性宫缩至胎盘娩出为总产程

　　B.总产程分为 3 个时期C.从规律性宫缩开始到宫口开全为宫颈扩张期D.宫口开全至胎儿娩出为胎儿娩出期，初产妇为 1h～2h E.胎儿娩出至胎盘娩出为胎盘娩出期约需 30min 以上正确答案：E

　　答案解析：本题主要考核产程分期。分娩全过程指从规律宫缩到胎盘娩出。分为三个产程，第一产程，宫颈扩张期，从规律宫缩到宫口开全;第二产程，胎儿娩出期，从官口开全到胎儿娩出，初产妇需要 1～2 小时，第三产程，胎盘娩出期，需 5～10 分钟，不应超过 30 分钟。

　　100、G1P0，孕 39 周，有规律宫缩 4 小时，阴道流水 6 小时，宫口开大 5cm，双顶径处在坐骨棘水平，阴道分泌物 pH 值为 7，胎心正常，正确的诊断和处理是

　　A.因胎膜早破，抬高床尾B.系正常第一产程，灌肠，以促进宫缩C.等待自然分娩D.剖宫产E.静点缩宫素引产正确答案：C

　　答案解析：初产妇宫口扩张在 4cm 以内，经产妇在 2cm 以内，应给予温肥皂水灌肠。但有阴道出血、胎膜早破、胎位异常、剖宫产史、胎儿窘迫、重度妊娠高血压综合征、妊娠合并心脏病、宫缩过强及有急产史者，不宜灌肠。

　　瘘修补术，或瘢痕位置高时，均应行剖宫产术。