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2019妇产科主治医师考试强化模拟题(一)_第4页

来源:考试网    2019-04-10   【

  61、孕 12~14 周起,子宫出现不规则的无痛性收缩称为 A.Hegar 征

  B.Montgomery’s 结节

  C.BraxtonHicks 收缩

  D.Meigs 征

  E.仰卧位低血压综合征

  正确答案:C

  答案解析:孕 12~14 周起,子宫出现不规则的无痛性收缩称为 BraxtonHicks 收缩。

  62、女性,29 岁,月经周期 28 天,末次月经时间为 8 月 8 日,下列哪项是错误的

  A.排卵期约在 8 月 22 日B.若受孕,孕卵着床时间约在 8 月 25 日 C.B 超可能发现妊娠环的最早日期约在 9 月 12 日

  D.B 超开始观察到原始心管搏动的时间约在 10 月 4 日E.预产期在第 2 年 5 月 15 日正确答案:B

  答案解析:约在受精后第 6~7 日,晚期囊胚透明带消失之后受精卵侵入子宫内膜着床,故着床时间约在 8 月 28 日。

  63、胎膜已破,脐带脱出于宫颈口外或阴道口外,诊断为 A.复合先露B.脐带先露C.脐带脱垂D.脐带缠绕E.帆状胎盘正确答案:C

  答案解析:胎膜未破,脐带位于胎先露以下者,为脐带先露,也称为隐性脐带脱垂,可发展为脐带脱垂,容易导致胎婴儿窒息、死亡,应尽快结束分娩。帆状胎盘者,胎膜上面的血管容易破裂、出血,危及胎儿安全。复合先露影响胎先露进入骨盆,导致难产。脐带缠绕最常见的为绕颈,影响胎头下降,并可致胎儿缺氧窒息。

  64、孕多少周适宜做抽羊水做染色体检查 A.孕 24 周后B.孕 36 周后C.孕 24~36 周D.孕 30 周后E.孕 16~20 周

  正确答案:E

  答案解析:可于妊娠 16-20 周时抽羊水做染色体检查65、一女性,33 岁,孕 32 周,经产妇,来院产前检查,宫底在脐与剑突之

  间,胎心 140 次/分,胎位 LOA,诊断为几个月妊娠 A.6 个月 B.7 个月

  C.8 个月

  D.9 个月

  E.10 个月

  正确答案:C

  答案解析:本题主要考核妊娠月份的判断。题中患者停经 32 周,宫底位于脐与剑突之间符合孕 8 个月。

  66、骨盆出口横径是指 A.坐骨结节前端内侧缘之间的距离B.坐骨结节中段外侧缘之间的距离C.坐骨结节后端外侧缘之间的距离D.坐骨结节后端内侧缘之间的距离E.坐骨结节前端外侧缘之间的距离正确答案:D

  答案解析:骨盆出口横径,也称坐骨结节间径,是指坐骨结节后端内侧缘之间的距离,正常值平均 9cm。

  67、诊断前置胎盘最可靠而安全的方法是 A.X 线腹部平片

  B.B 超检查

  C.阴道双合诊

  D.肛查

  E.双下腹可闻胎盘杂音正确答案:B

  答案解析:B 型超声胎盘定位准确、安全、迅速,并可定期随访,现普遍使用。如流血过多或诊断已明确,则无需行阴道检查。肛查或阴道检查有扩大胎盘剥离面而引起大出血的危险。若确有必要(如终止妊娠前为了进一步明确诊断决定分娩方式时),须在有输液、输血及手术的条件下方可进行。

  68、初产妇孕 40 周。临产 16 小时,宫口开口 1cm,以 5%葡萄糖液 500ml 及缩宫素 5U,40~50 滴/分,静脉点滴,4 小时后宫口开大 9cm;产妇诉腹痛,呕吐、烦躁;检查检下腹部压痛、反跳痛明显,子宫轮廓不清,胎动、胎心消失,阴道少量出血。最可能的诊断是

  A.前置胎盘

  B.胎盘早剥

  C.子宫破裂D.先兆子宫破裂E.妊娠合并急性胰腺炎正确答案:C

  答案解析:子宫破裂发生瞬间,产妇突然感到下腹部撕裂样剧痛,随即宫缩停止,顿感轻松而转为安静。不久又出现腹部持续性疼痛,并出现休克表现和阴道出血。子宫完全破裂后,有全腹压痛、肌紧张、反跳痛、移动性浊音。胎体可清楚扪及,子宫缩小位于胎儿侧方,胎动和胎心音消失。阴道检查可见宫颈口回缩,胎先露上升,下段破裂有时可触及裂口与腹腔相通。若子宫不完全破裂,休克表现一般较轻,腹部检查子宫轮廓清楚,仅在破裂部位有明显压痛,往往并发阔韧带血肿及后腹膜血肿,可于宫旁触及包块,其边界不清,逐渐增大,压痛明显。

  69、下列各项测定胎儿安危的方法中最简便而较准确的是 A.胎儿电子监护B.尿雌三醇测定C.胎动计数D.羊膜镜检E.缩宫素激惹试验正确答案:C

  答案解析:胎动与胎盘血管状态关系密切,胎动计数了解胎儿宫内状况,是判断胎儿宫内安危的主要临床指标。

  70、头先露中最常见的是 A.枕先露B.前囟先露C.额先露D.面先露E.复合先露正确答案:A

  答案解析:头先露根据胎头屈伸程度分为枕先露、前囟先露、额先露和面先露。其中最常见的是枕先露(95.55%~97.55%)

  71、宫颈粘液开始出现羊齿状结晶,相当于月经周期的 A.第 6~7 天B.第 9~10 天C.第 12~13 天D.第 15~16 天E.第 18~19 天

  正确答案:A

  答案解析:本题主要考核宫颈粘液周期变化的特点。雌激素可以刺激粘液细胞的分泌功能,随着雌激素水平不断提高,至排卵期粘液分泌量增加,粘液稀薄,透明,涂片干燥后可见羊齿状结晶,这种结晶在月经周期第 6~7 日开始出现,至排卵期最为清晰和典型。

  72、32 岁初产妇,妊娠 39 周,枕右前位。阵发性腹痛 8 小时入院,检查宫口开大 4cm,头 S-1,宫缩 35 秒/3 分,胎心 140 次/分;2 小时后检查宫口开大仍4cm,头 S-1,宫缩 35 秒/3 分,胎心 140 次/分。此时最恰当的处理原则应是 0.5

  分

  A.人工破膜

  B.肌注哌替啶 100mg

  C.肌注麦角新碱

  D.肌注缩宫素E.立即行剖宫产术正确答案:A

  答案解析:活跃期初期产程停滞的处理原则是人工破膜、加强宫缩、密切观察产程进展。也可肌注或静脉注射哌替啶 50mg,待休息后加强宫缩,但不如 A 方案加强宫缩更有效;肌注麦角新碱或肌注缩宫素都是危险的绝对不允许的,静脉点滴稀释的缩宫素可及时调整滴速和浓度,对加强宫缩安全有效;立即行剖宫产术太积极了,应在人工破膜、加强宫缩后观察产程进展,若发现头盆不称、产

  程进展仍缓慢、胎儿宫内窘迫等异常情况,方可行剖宫产术。73、重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的表现是 A.剧烈腹痛B.合并重度妊高征C.跨耻征阳性D.子宫板状硬E.出现病理缩复环正确答案:A

  答案解析:重型胎盘早剥可合并重度妊高征,子宫板状硬,有剧烈腹痛;先兆子宫破裂症状有剧烈腹痛,病理缩复环等。剧烈腹痛为两者共同的表现。

  74、脐带中的脐动脉有

  A.5 根

  B.4 根

  C.3 根

  D.2 根

  E.1 根

  正确答案:D

  答案解析:脐带断面中央有一条管腔较大、管壁较薄的脐静脉;两侧有两条管腔较小、管壁较厚的脐动脉。

  75、胎盘早剥 A.少量阴道流血,伴轻微下腹痛,宫颈口未开B.阴道出血量和贫血程度不一致,伴腹痛C.妊娠晚期或临产时无痛性反复阴道出血D.分娩阻滞,剧烈疼痛,宫缩停止,病情恶化E.妊娠产物完全排出,阴道流血停止正确答案:B

  答案解析:胎盘早剥的隐性剥离可形成胎盘后血肿,其阴道出血量和贫血程度不一致;少量阴道流血,伴轻微下腹痛,宫颈口未开,属于先兆流产表现;妊娠晚期或临产时无痛性反复阴道出血是前置胎盘的典型表现;分娩阻滞,剧烈疼痛,宫缩停止,病情恶化,是子宫破裂的征象。

  76、G1P0,妊 36 周,过去无高血压史,无明显自觉症状,血压 155/100mmHg,水肿(++),尿蛋白(+)。本例诊断为

  A.轻度妊高征

  B.中度妊高征

  C.先兆子痫

  D.子痫

  E.妊娠合并原发性高血压正确答案:B

  答案解析:妊 36 周,妊娠前血压正常。中度妊高征标准为:血压

  ≥150/100mmHg,<160/110mmHg,蛋白尿(+)或伴水肿及轻度自觉症状如头晕等。77、妊娠 32 周末 A.子宫底高度在脐耻之间B.子宫底高度在脐上 1 横指C.子宫底高度在脐上 3 横指

  D.子宫底高度在脐与剑突之间

  E.子宫底高度在剑突下 2 横指正确答案:D

  答案解析:妊娠 32 周末手诊子宫底高度在脐与剑突之间78、下列哪项不属于胎盘功能检查 A.孕妇尿雌三醇测定

  B.CST 试验

  C.尿 β-HCG D.血清胎盘生乳素值E.血清催产素酶值正确答案:C

  答案解析:胎盘功能检查包括胎动、孕妇尿雌三醇测定、孕妇血清游离雌三醇测定、CST 试验、血清胎盘生乳素值、血清催产素酶值。

  79、初产妇,妊娠 39 周,于晨 2 时临产,8 时自然破膜,18 时 30 分查宫口开大 2cm。此时应诊断为

  A.潜伏期延长

  B.活跃期延长

  C.活跃期停滞

  D.第二产程停滞

  E.第二产程延长

  正确答案:A

  答案解析:临产开始至宫口扩张 3cm 为潜伏期,正常约需 8 小时,>16 小时为潜伏期延长。子宫颈口扩张 3cm 至宫口开全为活跃期。正常 4~8 小时,>8 小时为活跃期延长;宫口扩张的进展<1cm/小时,即为活跃期延缓。

  80、G1P0,妊 38 周,规律宫缩 4 小时入院。产科检查:宫口扩张 3cm,胎心率 140 次/分,胎头已衔接。突发抽搐,继之意识消失,血压 170/120mmHg,尿蛋白(+++)。应考虑为

  A.高血压危象B.脑出血C.先兆子痫

  D.子痫

  E.癫痫正确答案:D

  答案解析:子痫为在先兆子痫基础上有抽搐或昏迷,即血压≥160/110mmHg或蛋白尿(++~++++),伴水肿及头痛等自觉症状,此三项中有两种者伴发抽搐或昏迷。抽搐一般持续约 1 分钟左右。

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