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2019妇产科主治医师考试强化模拟题(一)_第3页

来源:考试网    2019-04-10   【

  41、初产妇,孕 39 周,双胎,第一胎儿臀位脐带脱垂,臀牵引娩出,第二胎儿头位自娩,产后 20 分钟突然阴道出血 200ml,无胎盘剥离征象。此时应如何处理

  A.观察胎盘剥离迹象,协助胎盘娩出

  B.牵引脐带,挤压宫底,迫使胎盘娩出C.手取胎盘D.检查软产道,除外损伤E.输液,静脉注射缩宫素正确答案:C

  答案解析:胎儿娩出时或娩出后,如有间断性流出暗红色血液,混有血块,胎盘娩出延迟,常为胎盘因素所造成,应迅速娩出胎盘。胎盘剥离不全或胎盘残留应立即行人工剥离胎盘术并取出胎盘。难剥离取出的残留部分用大号刮匙刮除。

  42、初产妇枕先露时,宫口开全后开始保护会阴的时间应是 A.宫口开全即可B.可以见到胎头时C.胎头拨露使****后联合紧张时D.胎头着冠时E.胎头复位时正确答案:C

  答案解析:当胎头拨露使****后联合紧张时,应开始保护会阴。43、早孕出现最早及最重要的症状是 A.停经史

  B.尿频

  C.呕吐

  D.腹部膨隆

  E.****胀痛

  正确答案:A

  答案解析:早孕的临床表现包括:1.停经。2.早孕反应。3.尿频。4.****

  变化。5.妇科检查。阴道和子宫颈充血、变软,呈紫蓝色。停经史是妊娠最早也是最重要的症状,但不是特有症状。

  44、胎盘早剥的并发症不包括 A.产后出血B.子宫破裂 C.DIC 及凝血功能障碍D.急性肾功能衰竭E.席汉综合征正确答案:B

  答案解析:胎盘早剥的并发症有:凝血功能障碍与 DIC。重型患者,由于胎盘及蜕膜组织缺血、缺氧坏死,而产生大量的组织凝血活酶进入母血循环,诱发弥漫性血管内凝血(DIC);产后出血。产后子宫收缩乏力或凝血功能障碍,均可发生产后大出血;急性肾衰。失血过多、休克时间长及 DIC,均可影响肾脏的血液灌注量;席汉综合征(Sheehansyndrome)。由于失血过多、休克时间过长,导致脑垂体前叶缺血及功能障碍,表现为产后乏力、嗜睡、闭经、性欲减退、血压低、生殖器官萎缩等远期并发症。

  45、第三产程胎盘剥离征象哪项正确 A.子宫底升至脐上,子宫体变硬呈球形B.阴道有大量出血C.子宫轮廓不清,质软D.阴道口外露的脐带长度缩短E.轻压子宫下段时,外露脐带有回缩正确答案:A

  答案解析:胎盘剥离征象为:①子宫体变硬呈球形,宫底升高达脐上;②阴道少量出血;③因剥离的胎盘降至子宫下段,阴道口外露的一段脐带自行延长; ④用手掌尺侧在产妇尺骨联合上方轻压子宫下段时,子宫体上升而外露的脐带不再回缩。

  46、子宫降至骨盆腔内 A.产后 8 天B.产后 9 天C.产后 10 天D.产后 11 天E.产后 12 天

  正确答案:C

  答案解析:产褥期变化最大的是子宫,产后一周缩小到妊娠 12 周大小,产后 10 日降至骨盆腔内,产后 6 周恢复正常非孕期大小。

  47、初孕妇于妊娠几周开始自觉胎动

  A.6~8 周

  B.9~10 周

  C.10~12 周

  D.13~16 周

  E.18~20 周

  正确答案:E

  答案解析:初孕妇于妊娠约 20 周开始自觉胎动。48、关于妊娠期子宫及其变化的描述错误的是 A.孕卵着床后,子宫内膜因受孕激素的影响而发生蜕膜变B.妊娠后期子宫多有不同程度的右旋C.妊娠后期子宫体部增长最快D.妊娠中期开始,子宫峡部伸展变长,逐渐形成子宫下段E.子宫的血流量在妊娠后期受体位的影响正确答案:C

  答案解析:子宫各部的增长速度不一,宫底部于妊娠后期增长最快。49、确诊为输卵管妊娠破裂、出血性休克,应采取的紧急措施是 A.扩容B.输血

  C.给血管活性药物D.立即手术E.边抗休克,边开腹手术正确答案:E

  答案解析:输卵管妊娠的治疗原则是以手术为主,酌情应用保守治疗。如有休克,应在积极抢救休克的同时进行急诊手术。

  50、一年轻妇女正常阴道分娩刚结束,检查脐带血管,下列哪项是正确的

  

  A.1 条动脉,1 条静脉

  B.1 条动脉,2 条静脉

  C.2 条动脉,1 条静脉

  D.2 条动脉,2 条静脉E.以上都不是正确答案:C

  答案解析:脐带断面中央有一条管腔较大、管壁较薄的脐静脉,两侧有两条管腔较小、管壁较厚的脐动脉。

  51、鉴别诊断输卵管妊娠流产与黄体破裂比较可靠的是 A.有无停经史B.后穹窿穿刺 C.B 型超声检查

  D.血妊娠试验(β-HCG 检查) E.有无阴道流血正确答案:D

  答案解析:本题主要考核输卵管妊娠的鉴别诊断。黄体破裂与输卵管妊娠临床表现相似,都有腹痛、后穹隆穿刺可有不凝血液抽出、超声可见低回声区,但是输卵管妊娠,由妊娠引起,血妊娠试验因为阳性。

  52、低张型宫缩乏力时首选

  A.吗啡

  B.哌替啶C.小剂量麦角新碱D.缩宫素静脉点滴E.苯巴比妥钠正确答案:D

  答案解析:不协调性子宫收缩乏力的处理,主要是调节子宫收缩,使之恢复协调性。停止一切刺激,精神上给予安慰;使用镇静剂,如哌替啶 100mg 肌注,使产妇充分休息后可恢复协调性宫缩。协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者,采取加强宫缩的措施,促进产程进展,可静脉滴注催产素。

  53、孕妇妊娠后期子宫的哪-部分增长速度最慢 A.子宫底部B.子宫体部C.子宫下段D.子宫颈

  E.子宫各部的增长速度基本相同正确答案:D

  答案解析:子宫各部的增长速度不一。官底部于妊娠后期增长最快.宫体部含肌纤维最多,子宫下段次之,宫颈最少,以适应 l 临产后子宫阵缩由官底部向下递减,促使胎儿娩出。

  54、G1P0 孕 36 周先兆子痫,最恰当的处理原则是 A.积极治疗,等待自然分娩B.积极治疗 24~48 小时,症状无明显改善时应及时终止妊娠C.积极治疗 1 周后,终止妊娠D.立即破水引产E.立即行剖宫产术正确答案:B

  答案解析:重症病例积极治疗 24~48 小时病情仍未控制;胎龄超过 36 周,经治疗好转者;胎龄小于 36 周,但胎盘功能减退而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者,均应及时终止妊娠。

  55、正常妊娠期间泌尿系统的改变,哪项是正确的 A.仰卧位尿量减少B.夜尿量少于日尿量C.肾血流量增加,肾小球滤过率增加D.孕妇易患肾盂肾炎,以左侧多见

  E.肾小管对葡萄糖的再吸收能力与肾小球滤过率相应增加正确答案:C

  答案解析:妊娠期肾脏略增大,肾皿浆流量及肾小球滤过率于妊娠早期均增加,以后在整个妊娠期问维持高水平。

  56、孕多少周时宫底在脐上 1 横指 A.孕 5 周时

  B.孕 6 周时开始

  C.孕 18~20 周开始D.孕 20 周后

  E.孕 24 周

  正确答案:E

  答案解析:孕 24 周时手诊宫底在脐上 1 横指57、25 岁初产妇孕足月,1 年前有流产史,胎儿顺利娩出 4 分钟后,出现阴

  道暗红色间歇流血,约 100ml,首先应考虑的原因是 A.颈管裂伤B.阴道静脉破裂C.血凝障碍D.胎盘嵌顿E.正常位置胎盘剥离正确答案:E

  答案解析:时间和征象符合正常胎盘剥离征象:胎儿娩出 5~15min 内,胎盘剥离征象为:①子宫体变硬呈球形,宫底升高达脐上;②阴道少量出血;③因剥离的胎盘降至子宫下段,阴道口外露的一段脐带自行延长;④用手掌尺侧在产妇尺骨联合上方轻压子宫下段时,子宫体上升而外露的脐带不再回缩。

  58、绒毛膜促性腺激素(HCG)于妊娠期间分泌量达高峰的时间是 A.妊娠 5~7 周B.妊娠 8~10 周C.妊娠 11~13 周D.妊娠 14~15 周E.妊娠 17~19 周

  正确答案:B

  答案解析:人绒毛膜促性腺激素(HCG)是由合体滋养细胞分泌的糖蛋白激素,于妊娠 8~10 周血清浓度达最高峰。

  59、子宫破裂 A.阴道外出血量和贫血程度不一致伴腹痛B.阴道流血性黏液C.无痛性反复阴道出血

  D.分娩阻滞形成病理性缩复环,伴少量阴道出血

  E.分娩阻滞,剧烈腹痛后宫缩停止,病情恶化正确答案:E

  答案解析:妊娠晚期突然发生的持续性腹痛和阴道出血,是胎盘早剥的典型症状,以内出血为主者,贫血程度与外出血量不成比例;妊娠晚期突然发生无痛性反复阴道出血,应首先考虑前置胎盘;子宫破裂发生瞬间,产妇突然感到下腹部撕裂样剧痛,随即宫缩停止,顿感轻松而转为安静。不久又出现腹部持续性疼痛,并出现休克表现和阴道出血。

  60、妊娠合并心脏病,发病率最高的是 A.风湿性心脏病.

  B.贫血性心脏病

  C.高血压性心脏病

  D.先天性心脏病

  E.围生期心脏病

  正确答案:A

  答案解析:妊娠并发心脏病中,以风湿性心脏病最多见,先天性心脏病次之。

  妊娠高血压综合征心脏病又次之。

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