2019妇产科主治医师考试强化模拟题（一）_第2页

　　21、臀位妊娠时，胎儿宫内窘迫的诊断依据是 A.羊水胎粪污染B.胎动增加

　　C.胎儿头皮血 pH 值为 7.3 D.胎心听诊 120～160 次/分

　　E.胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于 3 次/分正确答案：E

　　答案解析：急性胎儿窘迫时胎心率高于 160 次/分或低于 120 次/分，均提示胎儿窘迫。胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。胎儿宫内缺氧早期胎动频繁，缺氧严重时引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。当头先露破膜后羊水中出现胎粪，表示胎儿窘迫;破膜后取胎儿头皮血测定 pH 值，进行血气分析，如果其 pH 值低

　　于 7.20 提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。

　　22、24 岁初产妇，停经 18 周时测血压 130/90mmHg，现停经 32 周，近 2 周下肢浮肿，近 3 日头痛、视物不清，测血压 160/110mmHg，尿蛋白(++)，下列哪项诊断正确

　　A.中度妊高征

　　B.重度妊高征

　　C.先兆子痫

　　D.慢性高血压E.慢性高血压合并先兆子痫正确答案：E

　　答案解析：年轻初产妇，停经 20 周之前即发现血压升高，故慢性高血压诊断成立，现停经 32 周，近来下肢浮肿，血压 160/110mmHg，尿蛋白(++)，应诊断为重度妊高征，在此基础上出现头痛、视物不清症状，故应诊断为慢性高血压合并先兆子痫。

　　23、异位妊娠最常见的发病部位是 A.输卵管峡部B.输卵管壶腹部C.输卵管间质部

　　D.卵巢

　　E.子宫残角

　　正确答案：B

　　答案解析：输卵管妊娠占异位妊娠的 95%左右，其中壶腹部妊娠最多见，约78%，其次为峡部，伞部、间质部妊娠较少见。

　　24、妊娠妇女血清催产素酶的产生部位 A.羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜B.合体滋养细胞C.胎儿肾上腺和胎儿肝

　　D.胎膜

　　E.脐带血

　　正确答案：B

　　答案解析：妊娠妇女的合体滋养细胞合成血清催产素酶25、产前检查应从下列哪一时间段开始最好 A.妊娠 6 周B.妊娠 8 周C.确诊早孕时

　　D.妊娠 12 周

　　E.妊娠 20 周

　　正确答案：C

　　答案解析：首次产前检查的时间应从确诊早孕时开始。

　　26、初产妇，临产 5 小时，全腹痛 1 小时，阴道少量出血。检查血压 8～50mmHg，脉搏 120 次/分。腹部检查:子宫板状硬，胎位不清，胎心听不到。最可能的诊断是

　　A.子宫破裂B.先兆子宫破裂

　　C.胎盘早剥D.忽略性肩先露E.脐带脱垂正确答案：C

　　答案解析：根据病情严重程度胎盘早剥分为三度，三度胎盘剥离面超过胎盘面积 1/2，表现为突然发生的持续性腹痛，可伴恶心、呕吐、面色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱、血压下降等休克症状。腹部检查见子宫硬如板状，胎位不清、胎心消失。

　　27、自耻骨联合下缘中点到骶骨岬上缘中点的距离是 A.骨盆入口前后径B.真结合径C.对角径D.中骨盆前后径E.骶耻外径正确答案：C

　　答案解析：自耻骨联合下缘中点到骶骨岬上缘中点的距离称为对角径，正常值为 12.5～13cm。

　　28、以上哪种情况常伴有巨大胎儿、胎儿窘迫或难产 A.羊水过多B.羊水过少C.过期妊娠D.胎儿畸形E.双胎妊娠正确答案：C

　　答案解析：过期妊娠时胎盘功能减退、胎儿脱水，常导致羊水过少，伴有巨大胎儿、胎儿窘迫或难产。妊娠期羊水量少于 300ml，或 B 超探测最大羊水平面 <2cm 为羊水过少。可能与胎儿肾缺如、泌尿系统畸形、胎盘功能减退、羊膜病变等有关。胎儿神经管畸形、双胎、妊娠期糖尿病等可导致羊水过多。羊水过多、过少均可使围生儿死亡率增高。

　　29、女性，24 岁。已婚，来门诊检查，主诉停经 77 天，下列哪项检查不恰当

　　A.基础体温B.腹部 X 线摄片C.妊娠试验D.黄体酮试验 E.B 型超声波检查正确答案：B

　　答案解析：停经疑为妊娠者测基础体温高温相持续 18 天不降，尿妊娠试验阳性，黄体酮试验阴性，B 型超声波检查可见胎囊。

　　30、孕 38 周初产妇，因重度妊高征住院治疗 3 天，症状不见改善，血压

　　185/120mmHg，尿蛋白(+++)，尿 E34mg/24h。突然阴道流水，羊水Ⅲ度粪染，胎心 115 次/分，应采取的措施是

　　A.立即剖宫产术B.继续解痉、降压治疗

　　C.催产素静点引产D.人工破膜加催产素静点引产E.吸氧加抗生素正确答案：A

　　答案解析：胎龄小于 36 周，但胎盘功能减退而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者，均应及时终止妊娠。分娩处理：宫口已开全，以手术助产(会阴侧切或/及胎头吸引，低位产钳)缩短第二产程;有剖宫产指征者行剖宫产;产后预防出血。胎盘功能测定如雌三醇测定：多次测定孕妇 24 小时尿中雌三醇含量，正常值为15mg/24h，10～15mg/24h 为警戒值，于妊娠晚期连续多次测得尿雌三醇值为 10mg/24h 以下，表示胎盘功能低下。羊水Ⅲ度粪染，胎心 115 次/分，说明胎儿窘迫。

　　31、妊娠 28 周末 A.子宫底高度在脐耻之间B.子宫底高度在脐上 1 横指C.子宫底高度在脐上 3 横指D.子宫底高度在脐与剑突之间E.子宫底高度在剑突下 2 横指正确答案：C

　　答案解析：妊娠 28 周末手诊子宫底高度在脐上 3 横指32、胎儿身长 16cm，体重约 100g，外生殖器可确定性别时为孕多少周 0.5

　　分

　　A.孕 8 周

　　B.孕 16 周

　　C.孕 20 周

　　D.孕 24 周

　　E.孕 28 周

　　正确答案：B

　　答案解析：16 周末胎儿身长约 16 厘米，从外生殖器可确定胎儿性别。33、胎儿能否顺利通过产道的决定因素是 A.产力B.产道

　　C.胎儿的大小D.产力、产道与胎儿有无发育异常E.产力及胎儿大小正确答案：D

　　答案解析：决定分娩的四因素是产力、产道、胎儿及精神心理因素。若各因素均正常且能互相适应，胎儿顺利经阴道自然娩出，即正常分娩。产力、产道与胎儿有无发育异常是决定因素。

　　34、关于分娩的先兆症状错误的是 A.见红多在分娩开始前 24～48 小时B.见红是分娩即将开始一个比较可靠的征象C.初产妇见红血量比经产妇多D.假阵缩的特点是持续时间短且不恒定，常夜间出现，清晨消失E.度冷丁能抑制假阵缩

　　正确答案：C

　　答案解析：见红是分娩即将开始的比较可靠征象，在分娩发动前 24～48 小时内;假临产特点是宫缩持续时间短(不超过 30 秒)且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加，常在夜间出现、清晨消失，宫缩时不适主要在下腹部，宫颈管不短缩，宫口不扩张，给予镇静药物能抑制假临产。

　　35、28 岁初孕妇，孕 32 周因全身水肿及头疼来诊，妊娠前即有面部及下肢浮肿。查血压 160/110mmHg，尿蛋白++，可见颗粒管型，经治疗孕 37 周自然分娩产后 6 周血压降至 128/75mmHg，尿蛋白++，浮肿+。下列诊断以哪项可能性大

　　A.先兆子痫

　　B.妊娠合并原发性高血压C.妊娠合并肾炎D.慢性肾炎基础上并发先兆子痫E.原发性高血压基础上并发先兆子痫正确答案：A

　　答案解析：本题主要考核妊娠期高血压病子痫前期的诊断。患者孕 32 周时血压 160/110mmHg，尿蛋白+++，可见颗粒管型，伴有全身浮肿和头疼，自然分娩后，血压降至 128/75mmHg，说明基础血压不高，符合妊高症的特点。

　　36、初孕妇自觉胎动，多数开始于 A.妊娠 12～14 周B.妊娠 15～17 周C.妊娠 18～20 周D.妊娠 21～23 周E.妊娠 24～26 周

　　正确答案：C

　　答案解析：孕妇与妊娠 18～20 周开始自觉胎动，胎动每小时约 3～5 次。37、关于早期妊娠，正确的是 A.已婚生育年龄妇女，平时月经规则，一般月经过期 10 日以上应疑为妊娠B.月经过期未来潮，黄体酮试验阴性，应疑为妊娠C.哺乳期妇女月经尚未恢复，不会再次妊娠D.停经 6 周左右都具有早孕反应E.子宫增大变软是确定早孕最可靠的依据正确答案：A

　　答案解析：生育年龄已婚妇女，平时月经周期规则。一旦月经过期 10 日或以上，应疑为妊娠。若停经已达 8 周，妊娠的可能性更太。停经可能是妊娠最早与最重要的症状。哺乳期妇女月经虽未恢复，仍可能再次妊娠。

　　38、下述哪种情况可以灌肠 A.经产妇宫口开至 1cm B.子宫收缩甚强C.胎儿宫内窘迫D.重度子痫前期E.妊娠合并心脏病正确答案：A

　　答案解析：初产妇宫口扩张 4cm、经产妇<2cm 时应行温肥皂水灌肠;其余各

　　项均不宜灌肠。

　　39、初产妇，产钳助产娩出 4200g 男婴，胎盘娩出后出现时多时少间歇性阴道出血，宫体柔软。最可能的原因是

　　A.宫颈裂伤B.凝血功能障碍C.产后宫缩乏力D.胎盘部分剥离E.阴道静脉破裂正确答案：C

　　答案解析：胎盘娩出后出血，若胎盘胎膜完整，触诊子宫体柔软，甚至轮廓不清，经按摩子宫后宫缩好转，出血明显减少或停止，停止按摩，子宫又弛缓变软，出血呈间歇性，则为子宫收缩乏力。

　　40、枕左前位 A.胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方B.胎头位于宫底处，胎心位于脐右上方C.胎头在下方，胎心位于脐右下方D.胎头在脐左侧，胎心靠近脐下方E.胎头在上方，胎心位于脐左上方正确答案：A

　　答案解析：枕左前位：胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方;枕横位：胎头在脐左侧，胎心靠近脐下方;骶右前位：胎头位于宫底处，胎心位于脐右上方。