2019妇产科主治医师考试强化模拟题（一）

　　1、妊娠高血压综合征的基本病变为

　　A.肾素-血管紧张素-前列腺素系统平衡失调B.慢性弥散性血管内凝血C.血液高度浓缩D.水钠严重潴留E.全身小动脉痉挛正确答案：E

　　答案解析：全身小动脉痉挛为妊娠高血压综合征的基本病变。2、胎膜未破，脐带位于胎先露以下，诊断为 A.复合先露B.脐带先露C.脐带脱垂D.脐带缠绕E.帆状胎盘正确答案：B

　　答案解析：胎膜未破，脐带位于胎先露以下者，为脐带先露，也称为隐性脐带脱垂，可发展为脐带脱垂，容易导致胎婴儿窒息、死亡，应尽快结束分娩。帆状胎盘者，胎膜上面的血管容易破裂、出血，危及胎儿安全。复合先露影响胎先露进入骨盆，导致难产。脐带缠绕最常见的为绕颈，影响胎头下降，并可致胎儿缺氧窒息。

　　3、推测胎儿肾脏成熟的指标 A.羊水肌酐值B.羊水淀粉酶值C.羊水胆红素类物质值D.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值E.羊水中含脂肪细胞出现率正确答案：A

　　答案解析：羊水肌酐值≥176.8umol/L，提示胎儿肾脏成熟4、胎体纵轴与母体纵轴的关系 A.胎方位B.胎先露C.骨盆轴

　　D.胎势

　　E.胎产式

　　正确答案：E

　　答案解析：胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式;最先进入骨盆入口平面的胎儿部分称胎先露;连接骨盆各平面中点的曲线为骨盆轴;胎儿在宫内的姿势称为胎势;胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位。

　　5、横位

　　A.胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方

　　B.胎头位于宫底处，胎心位于脐右上方C.胎头在下方，胎心位于脐右下方D.胎头在脐左侧，胎心靠近脐下方E.胎头在上方，胎心位于脐左上方

　　正确答案：D

　　答案解析：枕左前位：胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方;枕横位：胎头在脐左侧，胎心靠近脐下方;骶右前位：胎头位于宫底处，胎心位于脐右上方。

　　6、高张型子宫收缩功能紊乱时首选 A.吗啡

　　B.哌替啶C.小剂量麦角新碱D.缩宫素静脉点滴E.苯巴比妥钠正确答案：B

　　答案解析：不协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。停止一切刺激，精神上给予安慰;使用镇静剂，如哌替啶 100mg 肌注，使产妇充分休息后可恢复协调性宫缩。协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展，可静脉滴注催产素。

　　7、妊娠 37+周，近 3 天自觉腹胀。检查：腹形较妊娠月份大，骨盆外测量正常，胎头浮，跨耻征(+)。B 型超声检查示胎儿双顶径 11.3cm，应诊断为 0.5

　　分

　　A.巨大胎儿

　　B.双胎妊娠

　　C.羊水过多D.胎儿宫内发育迟缓E.胎头高直位正确答案：A

　　答案解析：胎儿体重达到或超过 4000g，称为巨大胎儿。约占出生总数的 5%，多见于经产妇、过期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。腹部检查宫底高度与腹部明显大于妊娠周数，触诊胎体、胎头较大，需与双胎及羊水过多鉴别;B 型超声测胎头双顶径大于 10cm，头颅骨发育正常且与胎体大小成正常比例，股骨长度、胸径、腹径等均较正常值大。

　　8、持续性枕后位的特点是 A.腹部检查清楚可及胎背B.第二产程延长C.肛查感骨盆前部空虚，后部满

　　D.矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方E.其发生系由于骨盆入口狭窄正确答案：B

　　答案解析：持续性枕后位多见于漏斗型骨盆、子宫收缩乏力、前置胎盘、复合先露、胎头俯屈不良等。常导致第二产程延长或停滞。胎头矢状缝位于骨盆斜径上，大囟门在骨盆右前方，小囟门在骨盆左后方。

　　9、关于骨盆出口，错误的是 A.前三角的顶端为耻骨联合的下缘，两侧为耻骨降支B.后三角的顶端为骶尾关节，两侧为骶棘韧带C.坐骨结节间的距离为出口横径D.耻骨联合下缘至骶骨尖端距离为出口前后径E.骶骨尖端至坐骨结节间径中点的距离为出口后矢状径

　　正确答案：B

　　答案解析：骨盆出口平面为骨盆腔下口，由两个不同平面的三角形组成。坐骨结节间径为两个三角共同的底。前三角平面顶端为耻骨联合下缘，两侧为耻骨降支;后三角平面顶端为骶尾关节，两侧为骶结节韧带。出口前后径：耻骨联合下缘至骶尾关节的距离;出口横径：两坐骨结节内缘的距离;出口前矢状径：耻骨联合下缘中点至坐骨结节间径中点间的距离;出口后矢状径：骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离。

　　10、下述哪种情况可使用缩宫素 A.宫颈水肿B.头盆不称C.不协调性宫缩乏力D.协调性宫缩乏力E.子宫痉挛性狭窄环正确答案：D

　　答案解析：协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展。缩宫素静脉滴注，5%葡萄糖 500ml 中加入缩宫素 2.5U 摇匀，开始滴速为 8 滴/分，以后根据宫缩调整滴速，一般每分钟不超过 40 滴，使宫缩间隔 2～3 分钟，持续 40～50 秒，个别不敏感者可酌情增加缩宫素浓度。

　　11、初产妇临产 16 小时，肛诊宫口开全 2 小时，先露达棘下 2cm，骨产道正常，枕后位，胎心 122 次/分。此时最恰当的分娩方式是

　　A.即刻行刮宫产术B.行会阴侧切术，产钳助娩C.静脉点滴缩宫素D.等待胎头自然旋转后阴道助产E.静脉高营养等待阴道自娩正确答案：B

　　答案解析：本例第二产程延长，骨盆无异常，胎头双顶径已达坐骨棘水平以下，可手转胎头至枕前位，再以产钳术或胎头吸引术结束分娩;如有困难，也可向后转成正枕后位，再按正枕后位分娩机转娩出。

　　12、女，27 岁。妊娠 38 周，伴头痛、头晕、视物不清 1 天。体格检查

　　BP180/110mmHg，尿蛋白(+)，水肿(+)，胎心 140 次/分。肛诊子宫颈管未消失。

　　NST 为无反应型，最恰当的处理是：

　　A.静脉滴注硫酸镁，继续妊娠B.降压利尿C.治疗 4 天无好转行剖宫产术D.促宫颈成熟

　　E.治疗同时立即剖宫产正确答案：E

　　答案解析：根据该孕妇表现，妊娠 38 周，头痛、头晕、视物不清，血压高和尿蛋白，初步考虑为先兆子痫。因胎龄已超过 36 周，应终止妊娠，肛诊子宫颈管未消失说明宫颈条件不成熟，有剖宫产指征，故治疗同时行剖宫产。

　　13、关于正常骨产道下列哪项是正确的 A.骨盆入口前后径比横径大B.中骨盆平面横径比前后径大

　　C.骨盆入口平面不是骨盆的最宽平面D.中骨盆平面是骨盆最窄平面E.站立时骨盆入口平面与地平面平行正确答案：D

　　答案解析：中骨盆平面为骨盆最小平面，最狭窄，呈前后径长的椭圆形。14、下列哪项不是先兆子宫破裂的诊断依据 A.先露部下降受阻，产程延长

　　B.血尿

　　C.病理性缩复环

　　D.血红蛋白下降

　　E.下腹剧痛拒按

　　正确答案：D

　　答案解析：先兆子宫破裂时宫缩强有力使产妇下腹疼痛难忍、烦躁不安、呼痛不止，常有排尿困难。产妇呼吸急促，脉搏增快，膀胱充盈，导尿可见血尿。子宫外形呈葫芦状，出现病理性缩复环，下段有明显压痛。宫缩频繁使胎心改变或听不清。产程延长，先露下降受阻。

　　15、关于胎盘的描述，下述哪项是错误的 A.胎盘由羊膜、叶状绒毛膜、真蜕膜构成B.叶状绒毛膜构成胎盘的胎儿部分C.胎盘的主要结构为绒毛D.包蜕膜不参与胎盘构成E.胎盘分为母体面与子体面正确答案：A

　　答案解析：胎盘是母体与胎儿间进行物质交换的器官，是胚胎与母体组织的结合体.由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。

　　16、28 岁，妊娠 37 周，诊断为先兆子痫，连用硫酸镁 15g/日治疗 3 天，发现膝腱反射消失，血 Mg2+浓度>3.5mmol/L。本例应首先选择的处理方法是 0.5

　　分

　　A.给 20%甘露醇 250m1 静脉快速静注

　　B.立即肌注冬眠合剂半量C.立即停用硫酸镁，并给 10%葡萄糖酸钙 10m1 缓慢静注D.静脉滴注低分子右旋糖酐 500ml E.静注速尿 40mg

　　正确答案：C

　　答案解析：硫酸镁具有解痉及一定的镇静降压作用，对胎儿影响小，是预防控制子痫的首选药物。同时注意硫酸镁中毒反应：①膝腱反射消失;②尿量每小时少于 25ml;③呼吸每分钟少于 16 次。一旦出现上述症状应立即停药，并给予10%葡萄糖酸钙 10ml 静注拮抗。

　　17、胎先露部伴有胎儿肢体同时进入骨盆入口者，诊断为 A.复合先露B.脐带先露C.脐带脱垂D.脐带缠绕E.帆状胎盘

　　正确答案：A

　　答案解析：胎膜未破，脐带位于胎先露以下者，为脐带先露，也称为隐性脐带脱垂，可发展为脐带脱垂，容易导致胎婴儿窒息、死亡，应尽快结束分娩。帆状胎盘者，胎膜上面的血管容易破裂、出血，危及胎儿安全。复合先露影响胎先露进入骨盆，导致难产。脐带缠绕最常见的为绕颈，影响胎头下降，并可致胎儿缺氧窒息。

　　18、孕多少周后产前检查应 1 周 1 次 A.孕 24 周后B.孕 36 周后C.孕 24～36 周D.孕 30 周后E.孕 16～20 周

　　正确答案：B

　　答案解析：孕 36 周后产前检查应 1 周 1 次。19、妊娠高血压综合征孕妇，妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血，最可能的诊

　　断是 A.胎盘早剥

　　B.妊娠合并子宫颈息肉C.前置胎盘D.子宫破裂E.弥散性血管内凝血正确答案：A

　　答案解析：妊高征时胎盘底蜕膜小血管痉挛、栓塞、坏死，可致胎盘早期剥

　　离。

　　20、妊娠期易患右侧急性肾盂肾炎的机制，下列哪项是错误的 A.右侧输卵管受右旋子宫压迫B.输尿管增粗、蠕动减弱，尿流缓慢C.妊娠中期以后肾盂及输尿管呈轻度扩张D.受雌激素影响泌尿系统平滑肌张力降低E.妊娠期尿中葡萄糖含量增加，有利于细菌生长正确答案：D答案解析：受孕激素影响泌尿系统平滑肌张力降低