2019妇产科主治医师考试考点自测题：不孕症与辅助生殖技术

不孕症与辅助生殖技术

　　(一)选择题

　　A1型题(单句型最佳选择题)

　　1.属于女性原发性不孕症的定义是

　　A.仅有一次异位妊娠史 B.反复流产2次

　　C.和前夫生育过一个孩子 D.从未妊娠过

　　E.人工流产史3次

　　A2型题(病历摘要型最佳选择题)

　　2.33岁妇女，结婚3年，性生活正常，2年前有一次人工流产史。近2年来未避孕亦未怀孕。丈夫精液检查正常。女方基础体温双相，B超监测在周期第12天卵巢上有18mm×l9mm的优势卵泡。盆腔检查子宫附件均未发现异常，下一步的检查应该是

　　A.子宫输卵管碘油造影 B.性交后试验

　　C.腹腔镜检查 D.CT或MRI的盆腔扫描

　　E.抗精子抗体检查

　　A3型题(病历组型最佳选择题)

　　(问题3～4)

　　29岁妇女，结婚5年，性生活正常，未避孕亦未妊娠。精液常规、排卵监测输卵管造影等均未发现异常。血清抗精子抗体曾有“阳性”，后转“阴”。

　　3.本患者下一步的辅助检查手段应是

　　A.宫颈碘试验及阴道镜检查 B.腹腔镜检查

　　C.宫腔镜检查 D.宫颈刮片细胞学检查

　　E.子宫内膜活组织检查

　　4.若上述检查未发现异常，应该是

　　A. 继发性不明原因不孕症 B.原发性免疫性不孕症

　　C.原发性不明原因不孕症 D.继发性免疫性不孕症

　　E.不能作出诊断

　　A4型题(病历串型最佳选择题)

　　(问题5～8)

　　30岁妇女，结婚7年，性生活正常，青春期开始月经不调。近3年来，月经周 期35～45日，经量少。基础体温单相。未避孕亦未妊娠。精液常规和输卵管造影等 均未发现异常。超声发现子宫底浆膜层直径1.5cm肌瘤。近3年来体重增加10kg。

　　5.本例不孕最可能的原因是

　　A.子宫内膜异位症 B.子宫肌瘤

　　C.免疫性不孕 D.排卵障碍

　　E.不明原因不孕

　　6.为确定诊断，下一步的诊断方法应是

　　A.宫腔镜检查 B.性交后试验

　　C.阴道镜检查 D.子宫内膜活组织检查

　　E.阴道B型超声监测卵泡

　　7.若B超提示双侧卵巢未见优势卵泡，各见多枚小窦卵泡。主要的治疗方法是

　　A.输卵管造口术 B.卵巢楔形切除术

　　C.药物诱导排卵 D.子宫内膜活检术

　　E.子宫肌瘤切除术

　　8.本例首选的药物是

　　A.氯米芬 B.雌激素

　　C.黄体酮 D.维生素E

　　E.甲状腺素

　　B型题(配伍题)

　　(问题9～10)

　　A.夫精宫腔内人工授精 B.体外受精和胚胎移植

　　C.卵胞浆内单精子注射 D.胚胎植入前遗传学诊断

　　E.供精人工授精

　　9.36岁妇女，继发性不孕5年，8年前有结核性盆腔炎病史，已治愈。子宫输卵管 碘油造影提示双侧输卵管阻塞，月经正常，丈夫精液常规检查正常。治疗的方法应选择 10.29岁妇女，原发性不孕4年，排卵、输卵管检查均正常。丈夫精液检查提示 轻度少弱精子症。A级+B级的精子数达到22×106;。治疗的方法应选择

　　[参考答案]

　　(一)选择题

　　A型题

　　1.D 原发性不孕症的定义是既往从未怀孕过。

　　2.A 子宫输卵管碘油造影检查。因为精液常规检查、排卵监测、输卵管通畅度检查是不孕症的原因的筛查项目。当前两项检查正常时，应考虑输卵管的检查。

　　3.B 筛查项目均未发现异常，应该考虑盆腔内其他病因的检查，一般首选腹腔镜检查。因为不明原因不孕症的腹腔镜手术中，发现约有40%为盆腔隐匿性子宫内膜异位症。

　　4.C 常规的筛查和腹腔镜检查均未发现病因，故诊断为原发性不明原因不孕症。

　　5.D 排卵障碍。因为月经不规则和不孕，基础体温单相，最常见于排卵的问题。

　　6.E 阴道B超监测卵泡是目前最常用和最精确的监测卵泡发育和排卵的方法。

　　7.C 对排卵障碍的不孕，首选的治疗是诱导排卵。

　　8.A 目前首选的促排卵药物仍然是氯米芬。

　　B型题

　　9.B 年龄36岁偏大，结核性盆腔炎导致的双侧输卵管梗阻的其他治疗效果不佳，应首先选择“试管婴儿”的方法助孕。

　　10.A 年轻不孕患者，输卵管通畅，男性轻度少弱精症是做宫腔内人工授精的指征，经过洗涤的精子在排卵期注射进入宫腔，可以有效提高受精部位的精子密度，增加怀孕机会。