妇产科主治医师考试资料：卵巢肿瘤

1、卵巢肿瘤是女性生殖器常见的三大恶性肿瘤之一，死亡率居妇科恶性肿瘤首位。卵巢肿瘤组织学类型最多，良性、 恶性、交界性均可发生;早期症状极其隐蔽，不易早期发现，恶性肿瘤一经发现，70%处于晚期。

2、组织学分类

l 上皮性肿瘤：(浆液性、黏液性等)(最常见的卵巢肿瘤)

l 性索间质肿瘤(颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等)

l 生殖细胞肿瘤(畸胎瘤、无性细胞瘤等)

l 转移性肿瘤(库肯勃瘤)

3、转移途径：直径蔓延及腹腔种植是卵巢恶性肿瘤主要的转移途径。其特点是即使外观为局限的肿瘤，也可在腹膜、大网膜、腹膜后淋巴结、横膈等部位亚临床转移。

4、临床分期

5、临床表现

l 卵巢良性肿瘤：症状不明显、腹胀、腹部肿块(多为囊性，表面光滑，活动度好，与子宫无粘连)、压迫症状

l 卵巢恶性肿瘤：腹胀、腹部肿块(实性或囊实性，表面凹凸不平，活动差，与子宫分界不清)、腹水

6、卵巢良性肿瘤并发症：蒂扭转、感染、破裂、恶变。扭转的蒂包括：卵巢固有韧带、输卵管、骨盆漏斗韧带

7、卵巢肿瘤的辅助诊断方法：影像学检查(超声检查、X线、CT等); (CA125、AFP、HCG、E2等);腹腔镜检查; 细胞学检查

8、肿瘤标志物

l 血清CA125:敏感性较高，特异性较差。80%卵巢上皮性癌患者血清CA125水平升高;90%以上患者CA125水平与病情缓解或恶化相关，可用于病情监测。

l 血清AFP：对内胚窦瘤有特异性诊断价值。未成熟畸胎瘤、混合性无性细胞瘤中含卵黄囊成分者，AFP也升高。

l HCG：对原发性卵巢绒毛膜癌有特异性。

l 性激素：颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤产生较高水平雌激素。浆液性、黏液性囊腺瘤或勃勒纳瘤有时也可分泌一定的雌激素。

9、恶性卵巢肿瘤的处理原则：手术、化疗、放疗、免疫治疗、二次探查手术

10、恶性肿瘤的手术治疗：全面确定分期手术;肿瘤细胞减灭术;保留生育功能的手术

11、保留生育功能的手术的适应症：年轻，渴望生育;ⅠA期;细胞分化好(G1);对侧卵巢外观正常;有随诊条件

12、各类型卵巢肿瘤的特点：