妇产科主治医师考试资料：妊娠诊断

1、早孕的诊断：

1)症状与体征

l 停经：生育期年龄，月经规则，出现停经，超过10天。除外老年妇女、未婚、无性生活者。

l 早孕反应：恶心，呕吐，嗜睡，纳差，喜食酸性食物等，与HCG有关。

l 尿频;乳房变化：增大，乳晕着色，蒙氏结节

l 妇科检查：宫颈、阴道粘膜呈紫蓝色;宫颈峡部极软(hegar sign );子宫增大

2)辅助检查

l 妊娠试验：检测绒毛膜促性腺激素(HCG)

l 超声检查：B超见宫内妊娠囊，有胚芽及原始心血管搏动可确诊内孕活胎。

2、胎姿势(fetal attitude)：胎儿在子宫内的姿势为胎姿势。正常胎姿势为胎头俯屈，颏部贴近胸壁，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹前。

3、胎产式(fetal lie)：胎儿身体纵轴与母体的纵轴的关系。 三种：纵产式、横产式、斜产式

4、胎先露(fetal presentation)：最先进入母体骨盆入口的胎儿部分。

l 头先露：枕先露、前囟先露、额先露及面先露。

l 臀先露：混合臀先露、单臀先露、单足先露、双足先露。

l 肩先露

5、胎方位 (Fetal position)：胎儿先露某一指示点与母体骨盆前后左右的关系。指示点：①枕先露→枕骨粗隆;②面先露→颏骨;③臀先露→骶骨(不是臀部和软组织);④肩先露→肩胛骨(不是肩)

6、具体胎位：

l 枕先露→6种，枕左(右)前位，占95%，属正常胎位;其它胎位，属异常胎位。

l 臀先露→6种，占2-4%，均属异常。

l 面先露→占0.5%，异常胎位。

l 肩先露→占0.5%，异常胎位。