2020年妇产科主治医师考试相关专业测试题：正常分娩

正常分娩

　　一、A1

　　1、分娩镇痛必备的条件不正确的是

　　A、对产妇及胎儿不良作用小

　　B、药物起效快

　　C、避免运动阻滞，不影响宫缩和产妇运动

　　D、产妇不能配合分娩过程也可以镇痛

　　E、药物作用可靠，便于给药

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　　2、分娩镇痛的神经阻滞范围是

　　A、骶1～骶3

　　B、胸11～骶1

　　C、胸12～骶4

　　D、胸11～骶4

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　　3、关于胎盘剥离征象不正确的是

　　A、宫底变硬呈球形

　　B、胎盘剥离后降至子宫下段，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上

　　C、剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外漏的一段脐带自行延长

　　D、阴道出血量多

　　E、在耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩

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　　4、下列关于胎盘娩出说法错误的是

　　A、胎盘剥离不完全时可以用手按揉，下压宫底或牵拉脐带，以促使胎盘剥离

　　B、胎盘完全剥离时，于宫缩时以左手握住宫底并按压，同时右手牵拉脐带，以协助娩出胎盘

　　C、当胎盘娩出至阴道口时，接产者以手捧住胎盘，向一个方向旋转并缓慢想外牵拉，协助胎盘胎膜完全剥离排出

　　D、胎膜娩出过程中，胎膜部分断裂，可用血管钳夹住断裂上端的胎膜，继续向原方向旋转，直至完全排出

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　　E、胎盘胎膜排出后，按摩子宫刺激收缩以减少出血

　　5、不能经阴分娩的胎位包括

　　A、高直后位、前不均倾、颏后位、额先露

　　B、高直前位、后不均倾、颏后位、额先露

　　C、高直后位、前不均倾、臀位、额先露

　　D、高直前位、前不均倾、颏后位、额先露

　　E、以上均是

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　　二、A2

　　1、女，27岁，妊娠38周临产，规律宫缩12小时，破膜10小时。肛查：宫口开大5cm，S+1。本例诊断为

　　A、胎膜早破

　　B、正常潜伏期

　　C、正常活跃期

　　D、潜伏期延长

　　E、第一产程延长

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　　2、经产妇，无难产史，妊娠39周，2小时前出现规律宫缩。检查见宫缩持续40秒，间隔3分钟，胎心144次/分，枕左前位，宫口开大4cm，羊膜囊明显突出，骨盆检查正常。此时最恰当的处理应为

　　A、急诊室留院观察

　　B、破膜后住院

　　C、立即住院待产

　　D、急送产房消毒准备接产

　　E、灌肠以促进产程，减少污染

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　　3、经产妇，妊娠39周，5小时前开始出现规律宫缩。现宫缩持续45秒，间隔3分钟，胎心140次/分，枕左前位，宫口开大5cm，前羊膜囊明显突出，骨盆检查正常。此时最恰当的处理措施为

　　A、留在急诊室观察病情变化

　　B、灌肠促产程进展和减少污染住院

　　C、立即住院待产

　　D、急送产室消毒接生

　　E、行人工破膜

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　　三、A3/A4

　　1、26岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩8小时，宫口开大3cm，未破膜，枕左前位，估计胎儿体重2550g，胎心148次/分，骨盆外测量未见异常。

　　<1> 、此时恰当的处理是

　　A、等待自然分娩

　　B、行剖宫产术

　　C、人工破膜加速产程进展

　　D、给予宫缩抑制剂，使妊娠达到40周

　　E、静滴缩宫素

　　<2> 、若不久出现胎心变快，162次/分，此时恰当的处理是

　　A、羊膜镜检查

　　B、立即剖宫产

　　C、静脉滴注维生素C

　　D、吸氧，左侧卧位

　　E、以上都不是

　　<3> 、经过处理，胎心恢复正常，但宫缩转弱，产程进展已18小时，胎膜已破，宫口仅开大7cm，此时恰当的处理应是

　　A、静脉滴注葡萄糖液

　　B、肌注麦角新碱加强宫缩

　　C、静脉滴注缩宫素加强宫缩

　　D、立即剖宫产

　　E、静脉滴注地西泮加速产程进展

　　E、骶3～骶4

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　　四、B

　　1、A.屈大腿法

　　B.压前肩法

　　C.旋肩法

　　D.牵后臂娩后肩法

　　E.断锁骨法

　　<1> 、当胎儿后肩入盆时，将后肩向侧上旋转，协助胎头同方向旋转，当后肩旋转至前肩位置时娩出

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、自骶骨进阴道，将胎儿后上肢沿胎儿胸前滑出阴道娩出后肩及后上肢，再将胎肩旋转至骨盆斜径上，牵引胎头使前肩入盆后娩出

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、在耻骨联合上方向后下压胎儿前肩部，同时牵拉胎头，持续加压与牵引相互配合

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、产妇双腿极度屈曲贴近腹部，双手抱膝，使前肩自然松解

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

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