2020年妇产科主治医师考试《专业实践》知识点：滋养细胞肿瘤

　　【滋养细胞肿瘤的诊断】

　　— 诊断(侵蚀性葡萄胎)—

　　1.病史：葡萄胎排空术后半年之内。

　　2.临床表现：局部症状 转移灶症状

　　3.hCG连续测定——不降、升高、持续!

　　△葡萄胎清宫后：4周平台、3次升高、持续9周以上。

　　4.B超：子宫肌层内“蜂窝状”阴影。

　　5.确诊：切片可见绒毛结构或绒毛退变痕迹。

　　— 诊断(绒毛膜癌)—

　　1.病史及临床表现：

　　1.葡萄胎排空术后一年以上;

　　2.足月产、流产、异位妊娠后。

　　2.临床表现：局部症状 转移灶症状

　　2.血β-hCG测定——不降、升高、持续!

　　△葡萄胎后：4周平台、3次升高、持续9周以上。

　　△人流/正常妊娠/异位妊娠后：4周不降或又升高。

　　3.B超、X线、CT：发现转移灶。

　　4.确诊：切片“无绒毛或水泡状结构”。

　　局部症状

　　·阴道流血：持续的、不规则的

　　·子宫复旧不全或不均匀性增大：不恢复

　　·卵巢黄素化囊肿：持续存在

　　·腹痛：病灶侵犯/坏死

　　·假孕症状。

　　转移灶症状

　　·肺转移 --- 最常见;

　　·阴道转移 --- 第二常见;

　　·肝，脑转移 --- 主要致死原因;

　　·其他：脾、肾、膀胱、消化道、骨等。

　　改良预后评分系统(FIGO，2000年)

　　≤6分为低危;≥7分为高危