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2020年妇产科主治医师考试《专业实践》知识点:不孕症

来源:考试网    2019-10-22   【

  【考点链接-精液常规】

  根据1992年WHO所颁订的“正常精液标准”如下表:

  液化时间:<30分钟

  颜色:均匀的灰白色

  精液量:2.0ml以上

  pH 值:7.2~8.0

  精子浓度:15×106/ml以上

  精子活率:75%以上是活的

  精子活动力:50%以上属于a与b级

  精子形态:30%以上为正常

  白血球:少于1×106/ml

  液化时间:刚取出的精液为凝胶状,但在室温下30分钟内即完全液化.液化不完全会影响精子活动性。

  颜色:正常精液颜色为均匀的灰乳色,颜色太清澈,可能精子浓度太低。

  精液量:一次射精的量正常为1.5~5.5ml之间。精液过多常是因为精囊发炎;精液过少可能是前列腺或精囊慢性发炎的结果。

  精子浓度:利用精子计数器计算,正常的精子浓度每ml至少一千五百万只以上(15x106ml)。

  精子活动力:一般分为四级

  a级:快速前进;

  b级:缓慢前进;

  c级:原地摆动;

  d级:不动。

  正常的精子活动性——a级+b级>50% 或a级>25%。

  精子形态:通常需经进一步的固定染色处理后才能正确分析。正常的精子形态,头部是卵圆形的,长4.0~5.5μm,宽1μm。顶体占整个头部的40~70%,且没有颈部,中段或尾部的异常。

  2.该患者应进一步进行的检查有

  A.子宫内膜活检

  B.宫腔镜检查

  C.子宫输卵管造影

  D.结核菌素试验

  E.复查精液常规

  F.子宫附件B超

  『正确答案』CDE

  3.患者子宫输卵管造影显示:子宫呈倒三角形,内壁毛糙,双侧输卵管迂曲上举,盆腔内少量造影剂弥散,结核菌素试验(-),复查精液常规显示:精子密度22 ×106/L,a级精子18.5%,b级精子23.5%。该患者下一步最合理必要的处理是

  A.输卵管通液

  B.腹腔镜检查

  C.促排卵治疗

  D.人工授精

  E.IVF-ET

  F.ICSI-ET

  『正确答案』B

  4.患者行腹腔镜下盆腔粘连松解术,包括松解部分粘连的输卵管伞端及膜状粘连包裹的卵巢。其后可进行的后续治疗是

  A.抗感染治疗

  B.抗结核治疗

  C.促排卵指导同房助孕

  D.夫精人工授精

  E.供精人工授精

  F.术后1年仍未孕,行IVF-ET

  『正确答案』CDF

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