2020年妇产科主治医师考试《专业实践》知识点：不孕症

　　【考点链接-精液常规】

　　根据1992年WHO所颁订的“正常精液标准”如下表：

　　液化时间：<30分钟

　　颜色：均匀的灰白色

　　精液量：2.0ml以上

　　pH 值：7.2～8.0

　　精子浓度：15×106/ml以上

　　精子活率：75%以上是活的

　　精子活动力：50%以上属于a与b级

　　精子形态：30%以上为正常

　　白血球：少于1×106/ml

　　液化时间：刚取出的精液为凝胶状，但在室温下30分钟内即完全液化.液化不完全会影响精子活动性。

　　颜色：正常精液颜色为均匀的灰乳色，颜色太清澈，可能精子浓度太低。

　　精液量：一次射精的量正常为1.5～5.5ml之间。精液过多常是因为精囊发炎;精液过少可能是前列腺或精囊慢性发炎的结果。

　　精子浓度：利用精子计数器计算，正常的精子浓度每ml至少一千五百万只以上(15x106ml)。

　　精子活动力：一般分为四级

　　a级：快速前进;

　　b级：缓慢前进;

　　c级：原地摆动;

　　d级：不动。

　　正常的精子活动性——a级+b级>50% 或a级>25%。

　　精子形态：通常需经进一步的固定染色处理后才能正确分析。正常的精子形态，头部是卵圆形的，长4.0～5.5μm，宽1μm。顶体占整个头部的40～70%，且没有颈部，中段或尾部的异常。

　　2.该患者应进一步进行的检查有

　　A.子宫内膜活检

　　B.宫腔镜检查

　　C.子宫输卵管造影

　　D.结核菌素试验

　　E.复查精液常规

　　F.子宫附件B超

　　『正确答案』CDE

　　3.患者子宫输卵管造影显示：子宫呈倒三角形，内壁毛糙，双侧输卵管迂曲上举，盆腔内少量造影剂弥散，结核菌素试验(-)，复查精液常规显示：精子密度22 ×106/L，a级精子18.5%，b级精子23.5%。该患者下一步最合理必要的处理是

　　A.输卵管通液

　　B.腹腔镜检查

　　C.促排卵治疗

　　D.人工授精

　　E.IVF-ET

　　F.ICSI-ET

　　『正确答案』B

　　4.患者行腹腔镜下盆腔粘连松解术，包括松解部分粘连的输卵管伞端及膜状粘连包裹的卵巢。其后可进行的后续治疗是

　　A.抗感染治疗

　　B.抗结核治疗

　　C.促排卵指导同房助孕

　　D.夫精人工授精

　　E.供精人工授精

　　F.术后1年仍未孕，行IVF-ET

　　『正确答案』CDF

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