2020妇产科主治医师《妇科病史与检查》要点：妇科疾病常见症状

妇科疾病常见症状

　　阴道流血

　　◆阴道流血是女性生殖道异常出血的统称，绝大多数来自于子宫

　　◆病因

　　→卵巢内分泌功能失调：功血

　　→病理性妊娠：流产、异位妊娠、胎盘异常

　　→生殖系统炎症：子宫内膜炎

　　→生殖系统肿瘤：宫颈癌、子宫内膜癌等

　　→损伤、异物

　　→外源性激素：HRT

　　→全身性疾病：凝血功能障碍

　　异常白带

　　◆生理性白带：由阴道黏膜渗出物，及宫颈管、子宫内膜、输卵管腺体分泌物等混合而成。

　　◆受激素影响：排卵期及妊娠期增多;青春期前及绝经后减少。

　　◆病理情况下白带性状和量均发生变化

　　◆病因

　　→炎症

　　→肿瘤

　　→腺体分泌增加：子宫内膜面积大、增生过长、盆腔充血

　　→异物刺激：IUC 、子宫托、尿瘘、粪瘘

　　→激素：HRT、避孕药

　　◆临床表现

　　→灰黄色泡沫状稀薄白带：滴虫

　　→凝乳块或豆渣样稠厚白带：霉菌

　　→灰色均质白带：BV

　　→透明粘性白带：腺体分泌过多、慢性宫颈炎

　　→脓性白带，黄绿色伴臭味：细菌感染

　　→血性白带：炎症、恶性肿瘤

　　→ 水样白带：恶性肿瘤伴感染

　　→白带混有尿液、粪便：尿瘘、粪瘘

　　下腹部包块

　　→功能性：妊娠子宫

　　→炎症性：输卵管卵巢囊肿

　　→阻塞性：生殖道闭锁

　　→肿瘤性：良恶性肿瘤

　　→其他：子宫内膜异位症

　　◆下腹正中包块

　　→妊娠子宫

　　→子宫肿瘤

　　→ 子宫腺肌病

　　→子宫畸形

　　→子宫阴道积血/积脓

　　◆附件区包块

　　→囊性：卵巢囊肿、巧克力囊肿、炎性包块

　　→囊实性：卵巢良恶性肿瘤

　　→实性：子宫肌瘤、卵巢恶性肿瘤

　　下腹痛

　　◆病因

　　→腹腔内出血

　　→ 急性炎症

　　→肿瘤并发症

　　→ 其他

　　◆临床特点

　　→ 急性下腹痛：

　　伴停经史? 伴休克? 伴发热? 伴附件区肿块?

　　→慢性下腹痛：

　　周期性?非周期性?

　　外阴瘙痒

　　◆病因

　　→局部慢性刺激：分泌物、过敏性

　　→外阴原发疾病：鳞状上皮增生、湿疹、肿瘤

　　→全身性疾病：糖尿病、尿毒症

　　→寄生虫：阴虱、疥疮

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