2020妇产科主治医师考试《基础知识》知识点：产褥期母体变化

产褥期母体变化

　　一、生殖系统的变化

　　二、乳房的变化

　　三、其他系统的变化

　　一、生殖系统的变化

　　子宫血管变化：胎盘娩出后，胎盘附着面立即缩小，面积约为原来的一半。

　　2.子宫下段及宫颈变化——

　　产后2～3日，子宫口仍可通过2指;

　　于产后1周，子宫颈内口关闭;

　　产后4周时子宫颈完全恢复至正常形态。

　　3.阴道及外阴——

　　分娩后外阴轻度水肿，于产后2～3日内消退。

　　会阴部若有轻度撕裂或会阴侧切缝合，在产后3～4日内愈合。

　　处女膜在分娩时撕裂形成残缺的处女膜痕。

　　4.盆底组织——

　　产褥期做产后健身操有利于盆底组织恢复。

　　分娩损伤过重、过早体力劳动、多产、密产则难以恢复正常，是导致阴道壁脱垂及子宫脱垂的主要原因。

　　二、乳房的变化

　　【泌乳的神经体液调节】

　　产后随着胎盘剥离排出……

　　→低E、高PRL(垂体)——使乳汁开始分泌

　　→垂体高PRL——是泌乳的基础

　　→吸吮——是保持乳腺不断泌乳的关键

　　→不断排空乳房——是维持乳汁分泌的重要条件。

　　【乳汁种类】

　　三、其他系统的变化

　　(一)血液及循环系统的变化

　　1.产后72小时内，产妇循环血量增加15%～25%

　　——应注意预防心衰的发生。

　　2.产褥早期血液仍处于高凝状态，有利于胎盘剥离创面形成血栓，减少产后出血量。

　　3.血纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原于产后2～4周内降至正常。

　　4.血红蛋白水平——于产后1周左右回升。

　　5.白细胞总数——于产褥早期仍较高可达(15～30)×109/L，一般1～2周恢复正常。淋巴细胞稍减少，中性粒细胞增多。

　　6.血小板数——增多。

　　7.红细胞沉降率——于产后3～4周降至正常。

　　(二)内分泌系统的变化

　　不哺乳产妇——通常在产后10周左右恢复排卵。

　　哺乳妇女的月经复潮延迟——平均在产后4～6个月恢复排卵。

　　哺乳期一般月经不复潮——但也可以排卵。

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　　(三)泌尿系统的变化

　　妊娠期体内潴留的多量水分主要经肾排出，故产后1周内尿量较多——产后24小时内易发生尿潴留。

　　(四)消化系统的变化

　　妊娠期胃肠蠕动及肌张力均减弱，胃液中盐酸分泌量减少，产后需1～2周逐渐恢复。

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