2020妇产科主治医师考试《专业知识》知识点：孕妇管理

孕妇管理

　　(一)孕产期系统保健的三级管理

　　我国实行孕产妇划片分级分工，并健全相互间会诊、转诊等制度——及早发现高危孕妇并转至上级医院进行监护处理。

　　我国城市开展医院三级分工——市、区、街道

　　妇幼保健机构三级分工——市、区、基层卫生院

　　农村三级分工——县医院和县妇幼保健站、乡卫生院、村妇幼保健人员

　　(二)孕产妇系统保健手册

　　建册时间：从确诊早孕时开始建立孕产妇系统保健手册，系统管理直至产褥期结束(产后满6周)。

　　记录内容：手册应记录每次产前检查时的结果及处理情况;住院分娩及产后母婴情况;产后访视情况。

　　手册管理：在医院住院分娩时必须交出保健手册，出院将手册交还给产妇，由产妇交至居住的基层医疗保健组织，以便进行产后访视(共3次，出院3日内、产后14日、28日)。访视结束将保健手册汇总至县、区妇幼保健所进行详细的统计分析。

　　(三)高危妊娠进行筛查、监护和管理

　　通过系统的产前检查，尽早筛查出具有高危因素的孕妇，及早给予诊治——提“三高率”、降“三死率”。

　　提高高危妊娠管理的“三率”——高危妊娠检出率、高危妊娠随诊率、高危妊娠住院分娩率。

　　降低围产期的“三率”——孕产妇死亡率、围生儿死亡率、病残儿出生率。

　　孕期常见症状及其处理

　　1.贫血

　　预防贫血——应自妊娠4～5个月开始补充铁剂，如硫酸亚铁0.3g/d，

　　已出现贫血——硫酸亚铁0.6g/d，口服VC和钙剂，可促进吸收。

　　2.消化系统症状

　　早孕反应——VB6 10～20mg，每日3次口服;

　　消化不良——口服VB 120mg，干酵母、胃蛋白酶0.3g饭时与稀盐酸1ml同服，每日3次;

　　胃食管返流——避免餐后弯腰和平躺。

　　3.下肢肌肉痉挛

　　缺钙表现——补充钙剂。

　　4.外阴阴道假丝酵母菌病

　　无症状——不需处理;

　　有症状——局部用药，如：阴道防治克霉唑栓剂。

　　5.便秘、痔疮

　　6.腰背痛

　　7.下肢水肿、外阴静脉曲张

　　8.仰卧位低血压综合征

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