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2020年妇产科主治医师考试《专业知识》知识点:早期妊娠的诊断

中华考试网    2019-06-12   【

早期妊娠的诊断

  【症状与体征】

  1.停经: 育龄期妇女平时月经周期规则,一旦月经过期10天以上应高度怀疑妊娠。是早孕最早及最重要 的症状,但不特异。

  2.早孕反应:

  停经6周左右出现,多在停经12周左右自行消失。见于半数妇女。

  3.尿频:

  妊娠早期增大前倾子宫在盆腔内压迫膀胱所致,孕早期可有,孕12周自然消失。

  4.乳房变化

  ①乳房增大、乳晕着色,可见蒙氏结节。

  ②哺乳期妇女妊娠可见乳汁明显减少。

  5.妇科变化:即生殖器官变化

  ①阴道、宫颈充血呈紫蓝色。

  ②子宫:增大变软。

  →停经8周子宫为非孕时2倍。

  →停经12周 为非孕时3倍,在耻骨联合上方可以触及。

  ③黑加征:6~8周出现。

  【辅助检查】

  1.妊娠试验

  受精卵着床后7天,即可测出受检者血β-hCG增高;

  临床上多用早早孕试纸法检测受检者尿液,结果阳性结合临床表现可确诊妊娠。极少出现假阳性。

  2.超声检查

  (1)孕早期超声检查的目的

  ①确定宫内妊娠;

  ②判断多胎妊娠的绒毛膜性;

  ③估计孕龄;

  ④排除异位妊娠、滋养细胞疾病、盆腔肿块或子宫异常。

  (2)B型超声检查

  ①停经35日 时,宫腔内可见妊娠囊;

  ②妊娠6周 时,可见胚芽和原始心管搏动;

  ③停经11~13 +6 周,通过测量胎儿头臀长度(CRL)估计孕周,校正预产期;

  ④停经9~14 周,可发现无脑儿等严重胎儿畸形;

  ⑤停经11~13 +6 周,胎儿颈项透明层(NT)厚度胎儿鼻骨 等检查,可作为孕早期染色体疾病筛查指标。

  NT(颈项半透明膜) :是10~13周围绕在胎儿颈项后部的半透明蛋白膜。

  NT意义 :它的厚度与21-三体综合征呈正相关。一般NT值<3.0为正常。

  (3)彩色多普勒超声检查

  通过观察胎儿心脏区彩色血流,确诊早期妊娠、活胎。

  孕早期用彩超——杀鸡焉用牛刀?!

  3.宫颈黏液检查

  宫颈黏液量少、黏稠,涂片干燥后光镜下见排列成行的珠豆状椭圆体——早期妊娠的可能性大。

  4.基础体温(BBT)测定

  双相型体温的妇女,高温相持续18日不降

  ——早孕的可能性大。

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