2020年妇产科主治医师考试《基础知识》考点：骨盆

　　一、骨盆底

　　由多层肌肉和筋膜组成。两侧坐骨结节前缘的连线将骨盆底分为

　　前部：尿生殖三角;

　　后部：肛门三角。

　　骨盆底由外向内分为3层。

　　(一)外层

　　浅层筋膜与肌肉：会阴皮肤、皮下组织、会阴浅筋膜。

　　浅肌肉层(3对肌肉及一括约肌)：①球海绵体肌;②坐骨海绵体肌;③会阴浅横肌;④肛门外括约肌。

　　(二)中层

　　泌尿生殖膈

　　(三)内层

　　盆膈，由肛提肌、筋膜组成是支托盆内脏器的最主要成分。肛提肌：①耻尾肌;②髂骨肌;③坐尾肌。肛提肌有加强盆底托力的作用。

　　二、会阴

　　阴道口与肛门之间的软组织(皮肤、肌肉及筋膜)，也是骨盆底的一部分。

　　会阴体厚3～4cm，呈楔状，由皮肤、皮下脂肪，会阴中心腱联合一对肛提肌和筋膜。会阴浅横肌、球海绵体肌和肛门外括约肌亦与此腱会合。

　　※总结：骨盆径线与骨盆测量

　　◎入口：前后径：约为11cm(测量方法：骶耻外径/对角径)

　　横径：约为13cm(测量方法：髂棘/嵴间径)

　　斜径：约为12.75cm

　　◎中骨盆：前后径：约为11.5cm

　　横径：约为10cm(测量方法：坐骨棘间径/坐骨切迹)

　　◎出口：前后径：平均值11.5cm

　　横径：约为9cm(测量方法：坐骨结节间径/耻骨弓角度)

　　前矢状径：约为6cm

　　后矢状径：约为8.5cm(测量方法：后矢状径)

　　【骨盆测量】

　　骨盆外测量：

　　·髂棘间径

　　·髂嵴间径

　　·骶耻外径

　　·坐骨结节间径(出口横径)

　　·出口后矢状径

　　·耻骨弓角度

　　骨盆内测量：

　　·对角径

　　·坐骨棘间径

　　·坐骨切迹宽度

　　骨盆的类型：依据骨盆形状分为4种类型。

　　(1)女型：骨盆入口横径较前后径稍长，呈横椭圆形，髂骨翼宽而浅，耻骨弓较宽，两侧坐骨棘间径≥10cm.为女性正常骨盆，最常见。

　　(2)扁平型：骨盆入口前后径短而横径长，呈扁椭圆形 .耻骨弓角度宽，骶骨失去正常弯度，变直向后翘或呈深弧型，故骨盆浅。较常见。

　　(3)类人猿型：骨盆入口为长椭圆形，骨盆入口、中骨盆和骨盆出口的横径均较短，前后径略长。坐骨切迹较宽，两侧壁稍内聚，坐骨棘较突出，耻骨弓较窄，骶骨向后倾斜，故骨盆前部较窄而后部较宽。骶骨多有6节且较直，故较其他型骨盆深。较少见。

　　(4)男型：骨盆入口略呈三角形，两侧壁内聚，坐骨棘突出，耻骨弓较窄，坐骨切迹窄呈高弓形，骶骨较直而前倾，致出口后矢状径较短。此型骨盆呈漏斗状，常导致难产。较少见。

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