2020年妇产科主治医师考试《基础知识》考点：其他内分泌腺生殖系统的影响

其他内分泌腺及前列腺素对女性生殖系统的影响

　　1.甲状腺激素

　　2.肾上腺

　　3.胰腺

　　4.前列腺素(PG)

　　1.甲状腺激素

　　(1)甲减：

　　青春期之前甲减——可表现为卵泡发育停滞、性器官萎缩、月经初潮延迟等;

　　青春期之后甲减——可表现为月经过少、稀发，甚至闭经，生殖功能受到抑制。患者多合并不孕，自然流产和畸胎发生率增加。

　　(2)甲亢：

　　首选导致子宫内膜过度增生——临床表现为月经过多、过频;

　　甲亢病情进一步加重时——月经稀发、月经量少，甚至闭经。

　　2.肾上腺

　　肾上腺皮质分泌的雄激素为女性体内雄激素的主要来源。

　　少量雄激素——为正常妇女的阴毛、腋毛、肌肉和全身发育所必需。

　　雄激素分泌过多——可抑制下丘脑分泌 GnRH，并有对抗雌激素的作用，使卵巢功能受到抑制而出现闭经，甚至多毛、肥胖、痤疮等男性化表现。

　　3.胰腺

　　胰腺分泌的胰岛素不仅参与糖代谢，而且对卵巢功能正常运转起重要作用。

　　胰岛素依赖型糖尿病患者(缺乏胰岛素)——常伴有卵巢功能低下的临床表现。

　　在胰岛素拮抗的高胰岛素血症情况下——过多胰岛素将促进卵巢产生过多雄激素，从而发生高雄激素血症，导致月经失调，甚至闭经。

　　4.前列腺素(PG)

　　在卵巢、子宫内膜、输卵管黏膜均有分布，对女性生殖功能有一定影响。

　　(1)对下丘脑-垂体功能的影响：PG作用于下丘脑或更高级中枢，具有诱导释放GnRH的功能。

　　(2)对卵巢功能的影响：PG可促进卵泡发育、卵巢激素分泌、诱发排卵、黄体维持及溶解过程。

　　(3)对子宫肌的影响：

　　PGE——能使非妊娠子宫肌松弛，妊娠子宫肌收缩;

　　PGF——对非妊娠子宫肌及妊娠子宫肌均引起收缩。

　　(4)对输卵管的影响：PG通过影响输卵管的活动能力来调节卵子运输。

　　PGF——促进输卵管收缩;

　　PGE——则抑制其收缩。

　　(5)对月经的影响：

　　生理意义：PGF 2α ——在分泌期子宫内膜较增生期为多，能引起子宫肌收缩，促使子宫内膜螺旋小动脉收缩，加速内膜缺血、坏死、血管断裂，有利于加速内膜脱落。

　　病理意义：原发性痛经患者经血中PGF 2α 含量较正常妇女增高，可能是产生痛经的原因之一。

　　(6)避孕和抗早孕的作用：

　　PG促进黄体溶解、增强宫缩——不利于受孕和着床，可促使胚胎早期死亡，并促使胚胎从子宫内排出。

　　前列腺素用于妇产科的制剂有PGE 2 、PGF 2α 。它们分别具有催产、流产和引产的作用。

　　如：地诺前列酮栓剂、地诺前列素注射液、米索前列醇、卡前列甲酯栓、吉美前列素栓

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