2019年妇产科主治医师考试常考知识点（13）

　　1.孕妇的坐骨结节外翻，致使其骨盆出口横径变宽，常见于

　　A.均小骨盆

　　B.单纯扁平骨盆

　　C.维生紊D缺乏病性扁平骨盆

　　D.骨软化症骨盆

　　E.男型骨盆

　　答案及解析：本题选C

　　扁平型骨盆：指骨盆入口平面狭窄，前后径缩短，状扁平，故名。测量骶耻外径小于18cm，骨盆入口前后径小于10.0cm，即对角径小于11.50cm.我国妇女较常见。

　　可分以下两种：

　　①单纯扁平骨盆：骶岬向前下突出，使骨盆入口前后径缩短而横径正常;

　　②佝偻病性扁平骨盆：由于童年患佝偻病，骨骼软化，使骨盆变形，骶岬被压向前而骶尾骨向前突出于出口平面，坐骨结节外翻，故除入口前后径缩短外，出口横径变宽。通过骨盆测量可作出初步诊断。于妊娠末期或临产后，胎头矢状缝只能衔接于入口横径。

　　2.B型超声检查见子宫右侧确有一低回声肿物，境界清楚，如手拳大，此例最可能的诊断应为

　　A.子宫肌瘤红色变

　　B.子宫腺肌病

　　C.输卵管妊娠流产

　　D.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂

　　E.子宫浆膜下肌瘤蒂扭转

　　答案及解析：本题选C

　　患者突发下腹剧烈疼痛，妇科检查：子宫稍大、硬，于子宫左侧扪及手拳大实性肿块，触痛明显，考虑子宫浆膜下肌瘤蒂扭转可能性最大。

　　一、症状：子宫浆膜下肌瘤蒂扭转，疼痛突然呈持续性，可伴恶心呕吐。可发生坏死感染可发生腹膜刺激症状。

　　二、体征

　　1、下腹可触及实性肿块及压痛，有些患者可有下腹压痛及反跳痛。

　　2、妇科检查：宫旁触及实性包块与子宫相连的部分有明显压痛;有的患者子宫不规则增大。

　　三、辅助检查：超声检查提示浆膜下子宫肌瘤或盆腔实性包块。

　　所以此题考虑为E.

　　关于绒毛膜癌及侵蚀性葡萄胎临床分期

　　A.病变转移到肝脏

　　B.病变转移至阴道

　　C.肺内转移病灶总面积大于一侧肺的1/2

　　D.病变转移全宫旁组织及附件

　　E.病变局限于子宫

　　3.Ⅳ

　　4.Ⅱ

　　5.Ⅱa

　　答案及解析：该题分别应选择A、B、D

　　绒毛膜癌及侵蚀性葡萄胎临床分期

　　Ⅰ期 病变局限于子宫

　　Ⅱ期 病变转移至盆腔、阴道

　　Ⅱa 转移至宫旁组织或附件

　　Ⅱb 转移至阴道Ⅲ期 病变转移至肺

　　Ⅲa 单个病灶直径<3cm，或片状阴影不超过一侧肺之一半

　　Ⅲb 肺转移超过Ⅲa范围

　　Ⅳ期 病变转移至脑、肝、肠、肾等处(全身转移)

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