2019年妇产科主治医师考试常考知识点（12）

　　1.对有急产史的产妇，下述不正确的是

　　A.预产期前1～2周不宜外出，提前住院待产

　　B.临产后立即灌肠

　　C.胎儿娩出时勿使产妇向下用力

　　D.提前做好接产准备

　　E.产后应仔细检查宫颈、阴道、外阴

　　答案及解析：本题选B

　　教材中有如下描述：初产妇宫口扩张<4cm，经产妇<2cm时可行温肥皂水灌肠，既能避免分娩时粪便污染，又能反射作用激刺宫缩加速产程进展。但胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强估计1小时内分娩及患严重心脏病不宜灌肠。(注：以免引起感染)

　　2. 女，50岁。月经周期紊乱两年，现停经40天，基础体温单项，宫颈黏液羊齿状结晶呈高度影响，此时下列何项为相应的子宫内膜表现

　　A.增生期图象

　　B.分泌期图象

　　C.萎缩图象

　　D.分泌早期图象

　　E.增生过长图象

　　答案及解析：本题选E

　　高度影响是指宫颈粘液受雌激素的高度影响。

　　宫颈粘液的周期性变化：宫颈粘膜腺细胞分泌的粘液在卵巢性激素的影响下也有明显的周期性改变。雌、孕激素可调节宫颈粘膜腺细胞的分泌功能。月经来潮后，体内雌激素水平降低，此时宫颈管分泌的粘液量很少。随着雌激素水平提高，粘液分泌量不断增加，至排卵期宫颈分泌的粘液变得非常稀薄、透明，拉丝度可达10cm以上。宫颈粘液涂片干燥后置于显微镜下检查，可见羊齿植物叶状结晶。这种结晶在月经周期第6-7日即可出现，到排卵期结晶形状最清晰而典型。排卵后受孕激素影响，粘液分泌量逐渐减少，质地变粘稠而混浊，拉丝度差，易断裂。涂片检查可发现结晶逐步模糊，至月经周期第22日左右，完全消失，而代之以排列成行的椭圆体。临床上根据宫颈粘液检查，可了解卵巢的功能状态。

　　3.风心病，心功Ⅲ级妇女患右侧输卵管妊娠破裂，手术应行：

　　A.右附件切除

　　B.右附件切除，左侧输卵管结扎

　　C.右侧输卵管切除

　　D.子宫次全切除加右附件切除

　　E.右输卵管切除，左输卵管结扎

　　答案及解析：本题选E

　　因题中述患者为风心病、心功Ⅲ级妇女，不宜妊娠。输卵管和卵巢统称为附件。选项B将右附件切除，将影响患者的内分泌。在目前的输卵管妊娠的治疗方案中没有提及需要切除卵巢。

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