2019年妇产科主治医师考试常见考点（20)

　　【妇产科学】外阴硬化苔藓型营养不良的治疗，目前不主张采用的方法是

　　A.口服脱敏药物

　　B.手术治疗

　　C.禁用刺激性药物擦洗

　　D.激光治疗

　　E.局部用药

　　答案及解析：本题选B。

　　教材中有如下描述：手术治疗：对病情严重或药物治疗无效者，可行表浅外阴切除术或激光切除，但激光切除仅能切除表皮病变，而表皮下的真皮病变无效;手术切除复发率高，不仅在切除边缘，甚至移植也可复发。此外，本病恶变机会极少，故目前很少采用手术治疗。

　　【妇产科学】49岁妇女,人流后3个月,阴道中等流血2周,尿妊娠实验+,子宫常大,胸部平片双肺散在粟粒状阴影,诊断为?

　　A侵葡

　　B绒癌

　　答案及解析：本题选B。

　　该患者49岁，症状继发于人流后三个月，子宫常大提示子宫复旧不全;阴道中等量出血，为血道转移所致;肺部平片由粟粒状阴影，为肺转移的表现;尿妊娠实验+。综合上述分析，该患者组织学诊断应为绒癌。

　　继发于流产、足月妊娠、异位妊娠者组织学诊断应为绒毛膜癌。绒毛膜癌主要经血播散，转移发生早而且广泛。

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　　妊娠滋养细胞肿瘤60%继发于葡萄胎，30%继发于流产，10%继发于足月妊娠。继发于葡萄胎排空后半年内的妊娠滋养细胞肿瘤的组织学多诊断为侵蚀性葡萄胎，1年以上者多为绒毛膜癌。继发于流产、足月妊娠、异位妊娠者组织学诊断应为绒毛膜癌。继发于葡萄胎排空后半年到一年之间发生的妊娠滋养细胞肿瘤，侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌各占一半，但随着时间延长，绒毛膜癌的可能性越大。

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