2019年妇产科主治医师考试常见考点（18）

　　【妇产科学】子宫内膜异位症痛经的特点是：

　　A.痛经发生于月经前期

　　B.痛经发生于月经前，经期加重，经后缓解

　　C.痛经与月经周期无关

　　D.痛经经期较轻微，经后加重

　　E.痛经多为原发性痛经

　　【正确答案】 B

　　解析：

　　子宫内膜异位症的临床表现：

　　痛经和慢性盆腔痛：子宫内膜异位症最典型的症状为继发性痛经，并随局部病变的进展而渐进性加重，但并非所有患者都有如此典型的症状。典型的痛经多常于月经开始前1～2日出现，月经第1日最剧烈，以后逐渐减轻并持续至整个月经期。疼痛部位多为下腹深部和腰骶部，并可向会阴、肛门、大腿放射。部分患者伴有直肠刺激症状，表现为稀便和大便次数增加。疼痛程度与病灶大小不一定成正比。也有腹痛时间与月经不同步者，少数患者长期下腹痛，形成慢性盆腔痛，至经期加剧。

　　【妇产科学】子宫腺肌病最典型的症状是

　　A.月经过多

　　B.不孕

　　C.进行性痛经

　　D.经期延长

　　E.白带增多

　　正确答案：C

　　解析：

　　子宫腺肌病的临床表现是经量增多，经期延长，以及逐渐加剧的进行性痛经，痛经常在月经来潮的前一周就开始，至月经结束。子宫呈居于增大或有局限性结节隆起，质硬而有压痛，经期时压痛尤为显著。约30%患者无任何临床症状。

　　【妇产科学】28岁不孕妇女，痛经3年且逐渐加重。查子宫后壁有2个触痛性硬韧结节，右侧附件区扪及超鸭卵大，活动不良囊性肿物，压痛不明显。

　　4.(问题) 为进一步确诊，最有价值的辅助检查方法是

　　A.腹部X线摄片

　　B.盆腔B型超声检查

　　C.诊断性刮宫活组织检查

　　D.子宫输卵管碘油造影

　　E.腹腔镜检查

　　正确答案：E

　　解析：题中问“为进一步确诊，最有价值的辅助检查方法是”。为明确诊断，最有价值的是病理活检，腹腔镜检时可取活检。

　　5.(问题) 本例右侧附件区囊性肿物最可能是

　　A.卵巢滤泡囊肿

　　B.卵巢黄体囊肿

　　C.卵巢内膜异位囊肿

　　D.输卵管卵巢囊肿

　　E.多囊卵巢综合征

　　【正确答案】C

　　解析：

　　教材中有如下描述：异位内膜在卵巢皮质内生长、周期性出血，以至形成单个或多个囊肿，称为卵巢内膜异位囊肿。典型情况下，陈旧性血液聚集在囊内形成咖啡色粘稠液体，似巧克力样，故俗称巧克力囊肿。其他卵巢性肿物发生内出血时也可表现为巧克力样。最终诊断需靠组织病理学。