2019年妇产科主治医师考试常见考点（9）

　　【妇产科学】属于妊娠合并巨幼细胞性贫血的项目，正确的是

　　A.叶酸缺乏无神经系统症状

　　B.维生素B12缺乏无神经系统症状

　　C.多发生在妊娠早期

　　D.外周血象表现为大细胞低血红蛋白性贫血

　　E.维生素Bl2缺乏多于叶酸缺乏

　　答案及解析：A

　　维生素B12缺乏可有神经系统症状，而叶酸缺乏无神经系统症状。

　　妊娠合并巨幼细胞性贫血多发生于妊娠后半期，贫血程度严重，常感乏力、头昏、心悸、气短、皮肤粘膜苍白、腹泻、舌炎、乳头萎缩等，低热、水肿、脾肿大、表情淡漠也常见。

　　外周血象为大细胞正常血红蛋白性贫血，红细胞平均体积(MCV)>94fl，红细胞平均血红蛋白(MCH)>32pg，中性粒细胞分叶过多现象，网织红细胞正常，即可做出诊断。

　　妊娠合并巨幼红细胞性贫血又称叶酸缺乏性贫血，主要由叶酸和(或)维生素B12 的缺乏引起，以叶酸缺乏为主;单纯VitB12缺乏更为少见。

　　【妇产科学】属于排卵性月经失调发病机制的项目，错误的是

　　A.黄体过早衰退

　　B.可并发催乳激素水平增高

　　C.黄体发育良好，但萎缩过程延长

　　D. LH不足使黄体发育不全，孕激素分泌减少

　　E.FSH缺乏使卵泡发育缓慢，雌激素减少，黄体无法形成

　　答案及解析：E

　　黄体的发育健全有赖于足够水平的FSH和LH，卵巢对LH也必须具有良好的反应并分泌足量甾体激素。目前认为黄体功能不足因多种因素所致：神经内分泌调节功能紊乱，可导致卵泡期FSH缺乏，使卵泡发育缓慢，雌激素分泌减少;LH脉冲频率虽增加，但峰值不高，LH不足使排卵后黄体发育不全，孕激素分泌减少;FSH/LH比率异常(选项E的描述不恰当，故选E)。也可造成性腺轴功能紊乱，使卵泡发育不良，排卵后黄体发育不全，以致子宫内膜分泌反应不足。有时黄体分泌功能正常，但维持时间短。部分患者在黄体功能不足的同时，表现为血催乳激素水平增高。

　　此外，生理性因素如初潮、分娩后及绝经前，也可能出现下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，导致黄体功能不足的发生。

　　【妇产科学】不属于口服避孕药绝对禁忌证的项目为

　　A.原因不明的阴道流血

　　B.慢性病毒性肝炎

　　C.深部静脉血栓形成

　　D.乳腺癌

　　E.结缔组织疾病

　　答案及解析：E

　　口服避孕药的禁忌症：1.严重心血管疾病;2.急慢性肝炎或肾炎;3.血液病或血栓性疾病;4.内分泌疾病如糖尿病需用胰岛素控制者、甲亢;5.恶性肿瘤、癌前病变、子宫或乳房肿块者;6.哺乳期;7.月经稀少或年龄大于45岁;8.原因不明的阴道异常流血;9.精神病生活不能自理者。

　　禁忌症中不包括结缔组织疾病，此题中问的是不属于的，所以此题选E.

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