2019年妇产科主治医师考试常见考点（7）

　　【妇产科学】脐动脉S/D比值在妊娠晚期的正常值为

　　A.<3

　　B.>2

　　C.<2

　　D.>3

　　E.<4

　　答案及解析：A

　　S/D为胎儿脐动脉收缩压与舒张压的比值，与胎儿供血相关，当胎盘功能不良或脐带异常时此比值会出现异常，在正常妊娠情况下，随孕周增加胎儿需要增加S下降，D升高，使比值下降，近足月妊娠时S/D小于3。妊娠24周前S/D约3.5~5.5，一般不超过5.5;24~30周S/D=2.5~5.0，一般不超过5;30~36周S/D=2.5~4，一般不超过4;36~40周S/D=1.7~3，一般不超过3。

　　【妇产科学】妊娠32周末的胎儿体重，估计为

　　A.1300g

　　B.1500g

　　C.1700g

　　D.1900g

　　E.2100g

　　答案及解析：C

　　妊娠12周末，胎儿体重约20g;16周末，胎儿体重约100g;20周末，胎儿体重约300g;24周末，胎儿体重约700g;28周末，胎儿体重约1000g;32周末，胎儿体重约1700g;36周末，胎儿体重约2500g;40周末，胎儿体重约3000g.

　　【妇产科学】形成泌尿生殖嵴是在胚胎

　　A.第2～3周

　　B.第3～4周

　　C.第4～5周

　　D.第5～6周

　　E.第6～7周

　　答案及解析：C

　　第4-5周泌尿生殖系统发生的位置系列模型中可见体腔后壁中线的头侧呈“H”形者是横隔，尾侧是消化管的背系膜附着处，后肠未端膨大的泄殖腔居腹前壁尾侧中线上，体腔后壁中线的两侧的左、右成对的纵行隆起，称为尿生殖嵴，尿生殖嵴上有一纵沟，将其分为外侧粗而长的中肾嵴和内侧细而短的生殖腺嵴。

　　【妇产科学】26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩6小时，宫口开大3cm，未破膜，枕左前位，估计胎儿体重2500g，胎心144次/分，骨盆外测量未见异常。胎盘娩出后6分钟开始阴道多量流血，时多时少，检查宫底有时扪不清，此时应考虑出血原因为

　　A.子宫收缩乏力

　　B.宫颈裂伤

　　C.阴道裂伤

　　D.凝血功能障碍

　　E.胎盘残留

　　答案及解析：A

　　胎盘排出后出血以子宫收缩乏力或胎盘小叶残留多见。前者大多有诱因，子宫软，轮廓不清，出血量多，或出血时多时少，在子宫收缩时出血少，子宫弛缓时出血多。而胎盘、胎膜残留多发生于产后10日左右，残留的胎盘组织发生变性、坏死、机化，形成胎盘息肉，当坏死组织脱落时。暴露基底部血管，引起大量出血。临床表现为血性恶露持续时间延长，以后反复出血或突然大量流血。检查发现子宫复旧不全，宫口松弛，有时可触及残留组织。

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